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摘 要 :目的 探讨跨文化护理对提高口腔专科护理质量,协调医护患关系的作用,总结临床经验更好为病人服务. 方法 采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况并列表比较. 结果 实施跨文化护理后,医疗投诉降低、急救人次下降,年门诊收入增长显著见表[1]. 结论 跨文化护理在提高口腔护理质量作用显著,降低了医疗投诉,融洽了医护患关系,在患者中树立口碑,为医院带来了经济和社会效益.
关 键 词 :跨文化护理 口腔护理 医疗纠纷 人文关怀
跨文化护理理论[1]是美国护理理论家莱宁格(leininger) 在20世纪60年代首先提出来的. 其目标是为个体、家庭和群体的健康提供与文化相适应的护理;根本就是对护理对象了解越多,为他们提供满足其需要的照顾的可能性就越大.跨文化护理的核心部分是朝阳模式又称“日出模式(sunrise model)”,认为护理不应是一个固定的模式,只能有一个相对的框架,为不同的民族和不同文化背景的人们提供各异的护理.该理论的核心价值观是“以人为本”,体现出护理模式的多样性,护理程序的整体性、系统性、专业性、协调性.它是一座跨越文化代沟,架于护士和病人之间的桥梁.目前医疗体制改革不断深化,口腔医疗行业也在迅速发展,新材料、新技术广泛运用,行业竞争激烈[2] ,竞争的关键是技术和服务.跨文化护理理论契和当前“以病人为中心”的服务模式、责任制整体护理模式.该理论在临床实践中强调专业技术与优质护理服务并重的模式.分院于2012年实施该护理模式以来取得一定业绩.现介绍如下:
一、资料与方法
1.1 一般资料
收集前埔分院2011-2012年门诊人次49317,门诊收入9825745元,患者年龄最小3岁,最大80岁,以中青年居多.医生9人,年龄26-46岁平均年龄34岁,其中付主任1人,主治医生5人,住院医生3人,学历本科7人,硕士1人,大专1人;护士4名,年龄23—41岁,平均年龄33岁,其中主管护师1人,护师2人,护士1人,学历本科2人,专科2人.两年中医护人员和人数均不变.业务范围:牙体牙髓、牙周病、齿槽外科、牙修复、 儿童牙科.门诊时间:周一至周日上午8:00—12:00,周一至周六下午2:30—5:30.
1.2 方法
传统护理模式,护士被动奔波于椅旁护理、传递材料、准备器械,医生叫了才做. 为适应临床发展,于2012年1月开始实施跨文化护理.跨文化护理执行责任区护理及功能组岗位职责制的整体护理及“以病人为中心”的服务模式.增设护理责任区:专家室、A区、B区,三组责任区,每区医生的构成与2011年一致,专家室有1名副主任医生和1名主治医生,A区有2名主治医生和1名住院医师,B区有2名主治医生和2名住院医师,每区1名护士负责.各区的材料、器械、高速涡轮手机、仪器等由各区护士负责备齐.设护理功能组:早班、晚班、正常班组,每组1人.早班职责是提早5分钟上岗向总院报高速涡轮手机数量、更换灭菌公钳及棉球,分发灭菌车针等小器械;晚班职责是下午5:00前送待干燥烤箱消毒的器械进清洗消毒间灭菌,车针等小器械收集后清洗-灭菌,下班前关电、水、空气压缩机、窗户.正常班职责是接收、发送与总院消毒中心供应的物流并协助早晚班.导诊由A区护士负责,病人导诊按挂号先后顺序统一安排.现场指挥1人负责应急、突发事件的组织和协调,物流的调配,由护士长承担.采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况.
2.结果(表1)
表1表1显示,跨文化护理在门诊人次下降了4203人次的情况下,门诊收入提高了557879元,说明复诊及指定医生的初诊患者比例增加,即忠诚患者增加.急救患者降到2例,医疗投诉降为0.
3.讨论
3.1树立“以人为本”的服务理念,强调技术与服务并重的观念.
从患者一踏入医院起,就有仪表端庄,态度和善,面带笑容,言语亲切的导诊护士引导.留心观察候诊患者的情绪、行为、言语,发现有不良情绪、行为、言语时主动靠近,用心倾听患者的诉求与需要,创造良好的语言环境,与患者沟通时语调要柔、语气要低、语速要慢,神情专注,身段要软.用“把患者当成自己”的思维,在全面了解患者病情及经治医生治疗方案的基础上给以专业的关怀[3] ,耐心恰当地向患者解释并及时把这些信息传递给经治医生.对患者的心理及时干预、调适,重建其良好的心理.加强护理技术的培训:每周一次口腔护理相关理论的提问,每月一次口腔护理技术操作考核,每月一次口腔护理配合技巧的专题讨论、交流心得.每季度评比一次,采用医生、患者满意度问卷.年终总考核.工作中护士长以身作则,很好的传、帮、带.成员之间经常交流、分享心得,不断总结经验,对技术精益求精[4] .
3.2实现医、护、患的互动关系.
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