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【摘 要 】 精神病人症状复杂多变,不仅会扰乱四邻,影响社会秩序,甚至会危及他人或自身生命,且大多数病人缺乏自知力,否认有病,不能积极配合治疗,也不能主动叙述病情,而且还出现自杀、自伤、逃跑、拒食和兴奋等异常行为.这些都构成了精神病人护理的特殊性.因此,针对病人的特点和存在的问题,护理人员应有高度的责任感和警惕性,采取积极有效的护理措施,防患于未然,避免意外事件的发生,做好精神病人的护理工作.
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【关 键 词 】 风险管理;精神科;护理;管理应用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.448 文章编号:1004-7484(2012)-08-2769-02
精神病患者护理工作由于其职业的特殊性,疾病的复杂性和不可预测性,医疗技术的局限性,使得风险是无处不在.精神科护理是一项高风险的行业,护理人员面对通过各方面的护理操作过程中、处置、救援的精神病患者,护理风险每时每刻都会发生,患者自伤、攻击,破坏财产、逃避、甚至自杀,一旦发生事故时,会给病人和家属,甚至整个社会都带来了不同程度的影响,而医院和护理人员将承担经济、法律、个人人身伤害的风险.因此,面对人民的法制观念的不断提高,应积极加强在医疗服务过程中处置各种风险,采取积极有效的护理措施,防患于未然,避免意外事件的发生,做好精神分裂症病人的护理工作.
1.风险管理在精神科护理中的应用
1.1 建立健全各项规章制度,不断学习《护理紧急风险预案》、《护理安全管理制度》、《交接班制度》、《约束保护制度》、《消毒隔离制度》、《住院病人探视制度》等规章制度,并且严抓落实,注重实效.
1.2 开展医德医风和安全教育,使大家树立高度的责任心增强安全意识,提高职业修养,正确对待精神病患者的攻击行为及不礼貌行为.尊重患者权利,认真履行告知义务,避免侵权行为的发生.使护理风险逐年减低.
1.3 严格执行护理操作规程 操作时必须三查八对,严格无菌技术操作原则.护理书写记录做到客观、及时、准确完整.在操作过程中认真做好每个环节,才能有效将低护理风险的发生率.
1.4 加强安全护理,消除隐患 精神病患者受症状支配随时随地均可发生不安全隐患,因此需加强病房的安全建设或患者的安全护理,做到防范于未然.对新入患者及探视家属做好安全检查.禁止携带剪刀、指甲剪、刀片、打火机(火柴)、绳子、镜子、玻璃类及吃饭的餐具进入病区,一旦发现及时收回.
1.5 严格按照规程执行约束性保护 护理人员不得私自约束患者,约束期间患者应安置在重症病室专人护理,严密观察约束带的松紧,肢体的血液循环等.患者一旦安静,立即解除约束,并记录好保护时间和解除时间.
1.6 护士的自身安全管理 ①加强自我防范意识,严格执行各项操作规程.②密切观察病情变化,及时发现安全隐患做到防患于未然.③接触有暴力行为的患者,要避免激惹性言语,尽量处于已脱离危险的环境.如发生攻击行为时,护士要临危不乱,及时采取措施,控制患者的同时保护好自己.④妥善保管好病区钥匙.⑤日常工作中护士相互之间要密切配合、相互协助、相互提醒.⑥根据病人年龄体型加强入院时的其他辅助检查,如CT、B超、拍片等.
2.做好预防和处置突发精神病工作
2.1 请专家进行精神病相关护理知识培训,加强对病人的护理,避免激化病情.每晚熄灯后,值班护理工作人员要逐个房间进行安全排查,发现险情及时处理.
2.2 实施护理工作人员“一对一”挂钩监管责任制,明确职责到人头,建立病情记录制,每日对所挂钩监管的精神病患者病情进行记录,并做好交接班时情况记录;进一步加强对精神病患者房间检查力度,严禁室内存放危险物品;严禁患精神病的患者进入厨房等重要场所.
如何写护理工作毕业论文
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2.3 明确工作流程和工作职责,一旦发现有预发精神病等异常症状的情况,应立即进行救治(发现者是第一责任人);若遇突发精神病时,按照突发精神病处理程序办理.
3.医患沟通零距离,护理质量零缺陷
为促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,在改善护理服务方面开展了许多卓有成效的工作,一是落实“四个一点”的措施,即:为病人多做一点,为病人多讲一点,让病人少等一点,让病人满意一点.二是提出护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉.三是建立并实施对精神病病人支持服务制度.四是开展精神病病人出院后的随访,延伸护理服务.五是开展“示范护理”创建活动、促进护理质量的提高.六是制作“温馨提示卡”、“出院指导册”、增进与病人的沟通等等.
4.增强自我防范意识,提高医疗、护理质量
对精神专科护理既往发生的医疗纠纷进行回顾性分析,从中找出原因,