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2008年 5月底,我院收治四川地震灾区患者9例,为了做好灾区伤员的全面照护工作,促进伤员在生理､,心理和社会的全面康复,在院党委的领导下,在护理部的帮助指导下,我院成立了专科护理小组,现将我们的做法和体会介绍如下.

1.临床资料

9名四川灾区患者均为骨折患者,年龄15～78岁,男3例,女6例,其中1例多发性肋骨骨折合并血气胸,1例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓损伤,1例腰椎骨折合并股骨骨折及肛门部损伤,1例患者为危重患者,四肢多发骨折合并腰椎骨折和脊髓损伤,其余均为腰椎或四肢骨折.

2.具体做法

2.1 迅速成立专科护理小组

2.1.1 专科护理小组的组成 主要有骨科专科护理人员组成,由于伤员病情的需要,在护理部的协调下,从医院中抽调胸外科､,重症监护专业具有丰富临床经验的护理人员共同组成专科护理小组,共有由12名护理人员组成,所抽调的护士要求从事专科护理10年以上,具有主管护师以上职称和专科以上学历人员.

2.1.2 专科护理小组的工作职责 实行组长负责制,由1名骨科专业的护士长担任组长,日常组织协调由组长领导, 重大问题由小组集体讨论通过.专科护理小组成员主要负责四川灾区患者的组织､,协调工作,包括空运后从机场接患者回医院；制定详细､,周密的个体化护理计划；对特护人员进行专科培训；组织护理会诊,解决临床护理难点；组织护理查房,对特护质量进行监控和指导；参与医疗专家组的查房和讨论,及时与医疗专家进行有效沟通和协调；以及与康复､,营养､,心理等部门协调沟通等.

2.2以专科护理小组为主展开救治护理工作

2.2.1 迅速做好病房及各项准备 将原有病房手术后病情稳定的患者转入大病房,将标准间让给灾区患者,每间病房配备电视､,热水器､,陪人椅､,各种日常生活用品,以及监护仪､,氧气等急救器材,并做好消毒隔离措施以防交叉感染.

2.2.2 组织特护人员进行专科护理培训 我们专科护理小组人员首先参加了省卫生厅举办的“救灾负伤骨科护理培训班”,回来后对护理人员进行专科护理培训,在临床护理工作中采取理论实践相结合的方式进行.专科护理小组将各创伤骨科护理指引编印成小册子,分发到每位护理人员阅读,强化专科知识的培训.利用晨会交班讲解每位患者的护理重点,利用跟班讲解技术难点,进行传､,帮､,带和现场示范.专科护理小组将重要的治疗及护理内容写在交班本或小黑板上以示提醒,环环把关,严格落实护理质量标准.

2.2.3 协调各医疗团队的工作,确保灾区患者的治疗救护工作高效有序 本次患者伤情复杂､,病情危重,并存在不同程度的灾后心理危机,为确保各项工作高效有序,需要康复､,心理､,营养等各专业相互协作､,密切配合.专科护理小组通过集体讨论建立了多项制度,加强与各部门的沟通协调,使各项救治工作有条不紊,取得了良好的效果.

2.2.4 强化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､,16： 00､,00： 00交接班前由专科护理小组成员和当班护士进行床旁交接.对每位患者的各项治疗护理情况逐一检查落实,及时发现､,解决问题,使护理工作紧密衔接,确保护理工作质量.专科护理小组每天进行早上护理查房,了解和掌握24 h内护理工作和患者的病情变化, 确保护理质量.同时,参加医疗专家组的查房和讨论,与医疗专家进行有效的沟通和协调,及时调整护理方案.

2.2.5 坚持护理会诊制度,解决护理问题 由于伤员病情复杂,需要多专科护理人员联合进行会诊,综合考虑各方面的因素,采取最佳的护理方案.根据患者的病情变化,专科护理小组及时组织护理会诊,解决伤员的心理护理､,脊髓损伤的泌尿道､,肠道并发症护理､,肢体的康复锻炼等问题,采取规范有效的护理措施,确保了护理质量.

2.2.6 制定详细周密的个体化护理计划,实施系统化整体护理 该批患者均为地震中重物砸伤所致多处骨折,均有不同程度的灾后心理问题,有的伴有脊髓损伤引起的尿潴留､,大便失禁,一位78岁患者合并冠心病､,心力衰竭､,低蛋白血症､,全身浮肿,一位肋骨多发骨折引起血气胸等.根据不同患者的情况,专科护理小组经过会诊,对每位患者制订了特护计划.加强急性期病情观察,做好胸腔闭式引流护理､,骨牵引护理､,石膏固定护理､,内固定术后护理､,呼吸道护理､,泌尿道护理､,肠道护理､,饮食护理以及肢体的功能锻炼等.

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3.结果

在专科护理小组以及其他医护人员的共同努力下,经过1个多月时间,6例已痊愈出院,3例病情稳定,准备转省康复中心进一步康复.

4.讨论

随着医学科学技术的发展,新业务､,新技术的不断开发和应用,护理专业内部不断分化,专科性逐渐加强,对护理人员专业化素质的要求也在提高[1].因此,在成批创伤骨科患者的救治护理过程中需要发挥专科护理小组的作用,为患者提供高质量的护理,促进患者的早日康复.

4.1 专科护理小组在成批创伤骨科患者救治护理过程中起到积极有效的组织､,管理和协调作用.在这次救治护理过程中我们感觉到,依托以专科护理小组为核心骨干展开救治使得整个过程组织严密､,管理到位､,协调顺畅.专科护理小组具有建立在经验､,知识和技能基础上的非同一般的临床能力.这种能力得到同行､,其他医务工作者以及服务对象的普遍认同,使得专科护理小组在与各类人员交流沟通时更为主动､,有效,从而在救治护理过程中能够发挥一般护士所无法替代的组织､,管理和协调作用.

4.2 专科护理小组在四川灾区患者救治护理过程中起到了培训和指导的作用.专科护理小组成员在各自的临床护理领域具有广博､,丰富的工作经验,具有先进的专业知识和高超的临床技能[2],能够为护理人员提供严格､,规范的培训,提升整个救治特护的护理质量.

4.3 专科护理小组在成批地震灾区伤员的救治护理过程中为患者提供高质量的直接护理.临床护理专家在本领域的临床观察､,评估和处理问题的能力以及专业理论基础都具有较高的水准.她们能够运用临床实践经验及有关技能对患者进行全面､,深入的了解,并对患者实施灵活的､,具有创新性的､,确实有效的护理[3].在专科护理小组的带领下,经过全体护理人员的努力, 6例多发骨折的患者在1个多月的时间内顺利出院,3例已进入康复阶段.实践证明,让经验丰富的护理专家为患者提供护理非&