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摘 要 ：当前,在我国经济飞速发展的情况下,许多医院为确保自己的生存和发展,内科采用了以器官分科,划分为各三级学科,如肾脏、心脏、呼吸、消化、内分泌等.一些二级医院也将内科进一步分为专科及其亚科,并鼓励其开展高、新诊治手段.还有一些医院正在效仿.故普通内科在医院内的定位问题引起了人们的普遍关注.从学科发展的历史来看,在上个世纪的前半叶,大内科是普遍存在的科室,即使在大的教学医院,内科学系下面也不设分科.大约在第二次世界大战后,医学科学有了蓬勃的发展,大内科下面的专科开始出现.专科的设立无疑推动了临床医学的发展,为广大的患者带来巨大的益处；今后专科仍然是开展专项研究、应用先进的技术和设备治疗特定患者的科室.

关 键 词 ：普通内科； 内科医生； 内科学；学科发展

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0335-01

当前,在我国经济飞速发展的情况下,许多医院为确保自己的生存和发展, 内科采用了以器官分科,划分为各三级学科,如肾脏、心脏、呼吸、消化、内分泌等.一些二级医院也将内科进一步分为专科及其亚科, 并鼓励其开展高、新诊治手段.还有一些医院正在效仿.故普通内科在医院内的定位问题引起了人们的普遍关注.

从学科发展的历史来看, 在上个世纪的前半叶, 大内科是普遍存在的科室, 即使在大的教学医院, 内科学系下面也不设分科.大约在第二次世界大战后, 医学科学有了蓬勃的发展, 大内科下面的专科开始出现.专科的设立无疑推动了临床医学的发展, 为广大的患者带来巨大的益处； 今后专科仍然是开展专项研究、应用先进的技术和设备治疗特定患者的科室.与此同时, 各类的“ 专家”出现了, 而“专家” 的桂冠却吸引了众多的学子和医生把它作为奋斗的目标.内科由于它的范畴广阔, 无人能够具有如此广博的知识, 因而很难称得上“ 专家”.

人是一个有机整体.某一症状可由不同系统、不同器官的疾病所致, 同系统、同器官的疾病可产生不同的症状和体征, 如甲状旁腺腺瘤（或癌） 引起的原发性甲状旁腺功能亢进症, 可因高钙血症以疲乏、食欲减退、恶心、便秘等极具“ 普通”的症状就诊, 也可因反复泌尿系结石和感染, 或骨痛, 或消化性溃疡等问题分别就诊于肾内科、风湿内科或消化内科, 最后可能由内分泌内科检查确诊后转普通外科治疗.专科医生虽然在专科方面有一定优势, 但对除此之外的领域却涉猎甚少, 面对并非单病种的患者, 他们常不知所措, 最后不得不依赖于综合性医院的帮助, 有的甚至需要转院治疗.有些专科医院的医生在长期的医疗实践过程中由于受工作环境的影响, 自觉或不自觉地养成了只注重于患者的专科情况而忽略了患者的整体情况的习惯, 最终酿成严重后果.所以基层内科医生应该不断更新完善扩展普通内科知识, 建立将相关知识互相联系的意识, 提高综合分析问题解决问题的能力.

随着医学理论的突破、医学技术的发展、医疗器械的进步和药品的增多,使许多疾病的诊治更加专业化和细微化,从而提高了疗效.但是并非所有的疾病和健康问题都需要专科医生,只有10%的疾病需要在专科治疗.世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查表明,真正健康的人仅5%,患有疾病的人仅占20%,而75%的人处于亚健康状态.WHO同时指出：未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主,各国应大力培养全科医生.普通内科医生更是大众需要的医务人员.因为他们不只是被动地治疗患者,更肩负着预防疾病、促进健康和提高生命质量的任务.另外,与社会和行为因素相关的非传染性疾病如心血管疾病、糖尿病和肿瘤等的日益增多,严重威胁人类的生命和健康.由于上述疾病存在多器官和系统的损伤,有时专科医师不能熟练驾驭总体情况,只有普通内科医师才能从整体上考虑患者的全面情况,给予更好的照顾.以点带面,在其他很多病情诊断和治疗方面,这就是专科医生知识局限性和普通内科医生优势的体现.

如何撰写内科学硕士论文
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内科是一个涉及面广和整体性强的临床学科,是其他临床学科的基础,内科基本知识和技能的掌握是任何一名合格医生必备的条件.因为人是很复杂的整体,而医师的服务对象是有独特生理、心理特征的人,医生重要的职责是通过对服务对象进行各种检查后做出诊断,必要时进行适当治疗.在疾病的诊断和治疗中,医生知识的广博性是很重要的.例如,面对同一发热的患者,内科医师可以在排除其他类似疾病的基础上,有针对性地进行化验检查,节约化验费用和缩短明确诊断的时间,并减少误诊的机会.内科医师虽然不如专科医师那样有非常专业的知识,但在综合性治疗中可能更具有优势,况且在患者诊断明确时可以转诊到专科医师处,享受专业化的处理后再转回来.而医学生临床思维的培养也需要有一个内科的大环境,因为正确临床思维的建立有赖于丰富的内科专业基础知识.因此年轻医生到基层医院工作的前两年内应采取全医院轮转科室,使他们的书本知识得到很好的运用和提高,最终成为高素质的全科医生.

现代医学科学的发展使学科越分越细, 内科学属下的三级学科独立性越来越强, 这是学科发展的必然趋势.内科领域广泛, 专科发展迅速, 观念日新月异, 要想成为大内科专家较为困难.即使