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【关 键 词 】糖尿病专科护士角色功能

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-219-02

“专科护士”是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[1-2],随着诊疗技术的不断发展和医学分科的日益细化,为了提高护理质量,护士需对不同专科进行深入学习,从而在某一领域里具备较高的专业水平和特长,能独立解决该专科在护理工作中的疑难问题,并能指导其他护士的工作,承担起同行和病人的咨询者、指导者、管理者、研究者、协调者等角色[3-4].糖尿病专科护士就是其中之一,其工作范围涉及医疗、护理、患者三方面[5],尤其在糖尿病预防、治疗、护理、科研、管理等方面发挥重要的作用.为提高糖尿病患者自我管理能力,减缓并发症的发生,笔者作为一名糖尿病专科护士做了以下工作,下面是我们在工作中的一些体会,与大家一起探讨.

1.糖尿病专科护士角色

1.1 科学管理,提高工作效率实行科学、有效的管理,有计划性、制度化的工作,把握好每一钟,才能提高工作效率,保证工作顺利完成,因此,工作必须要有一个周详的计划.笔者在担任糖尿病专科护士期间,每月在科内举行糖尿病治疗和护理新动向等业务学习和护理查房,规范教育和技术操作流程；每天上午开设糖尿病专科护理门诊,每周一次护理会诊,二次小组教育等.在医院护理部的指导下制订、修改、完善糖尿病护理常规和规范技能操作流程,让其他科室和本科室护理人员依据护理常规规范护理服务.根据糖尿病教育规范化原则,并修订、完善和实施糖尿病患者教育材料,使教育规范化、标准化,提高糖尿病患者自我管理能力.

通过临床护理实践,发现新证据进行循证护理研究,旨在丰富护理知识体系和改进护理实践.作为糖尿病专科护士对临床护理的新理念进行解释、应用和效果评价,并参与多学科合作性研究.

1.2 成立糖尿病专业护理小组在护理部及护士长的帮助下我院成立了糖尿病专业护理小组.设立组长、秘书、核心成员和糖尿病联络护士,糖尿病联络护士是糖尿病专科护士与普通临床护士之间提供糖尿病专业信息的护士[6].由于糖尿病患者住院遍及全院各个临床科室,住在非糖尿病科的患者得不到专业的指导而影响对疾病的恢复及护理质量,为提高非专科护士的糖尿病知识水平,扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量,使住在非糖尿病专科的糖尿病患者能得到专科指导.糖尿病专业护理小组,其入选要求及条件：从事临床护理工作5年以上,护师或以上职称,大专学历或以上,并热衷于糖尿病健康教育,责任心强,具有良好的沟通能力,以自愿报名,经病区护士长、科护士长同意后上报护理部,最后由护理部批准进行培训和考核.培训内容包括糖尿病的基础概论、饮食和运动疗法、降糖药物的应用及注意事项、糖尿病专业技能的操作、低血糖的诊断和处理流程、急慢性并发症的诊断和处理流程、胰岛素泵和动态血糖仪的临床应用和注意事项等.经培训考核合格后任命为糖尿病联络护士.他们分散在全院各科室,为了能有效地发挥他们的作用,制定了相应的工作职责,将糖尿病护理的先进理念及先进技术应用到临床护理实践中,为所在病区的糖尿病患者进行专业指导,定期向专科护士反馈患者的意见或自己在工作中遇到的困难,协助专科护士管理糖尿病患者,参与糖尿病护理科研等.促进全院糖尿病护理质量的提高.

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1.3 开展形式多样的糖尿病教育

1.3.1 糖尿病患者的个案管理 每周参加内分泌科主任查房,了解糖尿病患者的诊疗方案,提高分析与解决问题能力,参加医疗的业务讲座,了解国内外最新专科发展动态.对一些疑难或特殊病例给予个案跟踪护理,全面评估患者的代谢指标,制定个体化护理及教育计划,组织实施并及时做出效果评价,随时调整护理及教育计划,重点指导糖尿病患者的自我管理知识、用药及并发症的防治.

1.3.2 小组教育 住院患者每周举行三次、每次一小时的糖尿病小组教育课,把共性的问题通过课堂形式讲解,运用多媒体和看图说话的形式进行教学,以患者提问主动学习为主,由浅入深,讲解与讨论结合,进行答疑.

1.3.3 大型课堂教育与糖尿病病友联谊会 每月开展一次大型糖尿病健康知识讲座,以及利用糖尿病日等举行糖尿病病友联谊会,为了提高患者的学习积极性,创新教育形式,开展知识问答,有奖竞答、互动、病友相互提问、共进治疗餐、发放糖尿病宣教资料,活动由医生和糖尿病专科护士共同完成,通过、寄信、登报、网站等途径广而告之.同时发放各种教育资料等.

1.4 护理查房与护理会诊

糖尿病专业护理小组成员对所在病区的特殊、疑难病例发出转诊单,邀请糖尿病专科护士会诊,或专科护士组织小组成员进行护理查房,指导临床护士计划及实施护理方案,加强与医生的合作,及时反馈意见,加快病情的控制.

1.5 门诊教育与随访管理

我院开设糖尿病教育门诊,主要为糖尿病患者及相关人员提供持续的随访与咨询,提供一对一的个体化教育,以及解读各种化验单结果,解答他们提出的各种问题等.患者的来源主要有内分泌科医生、糖尿病联络护士及其他科室的转介,包括出院后的患者、看到宣传资料主动要求咨询的患者等.同时建立糖尿病患者档案,帮助患者制订自我管理计划来提高患者的自我管理能力,落实糖尿病的非药物治疗,对糖尿病患者进行不同阶段的糖尿病专科教育和心理支持,真正有效地控制糖尿病,延缓并发症发生.

1.6 社区合作,开展社区延伸服务

以糖尿病为突破口,展开健康教育、双向转诊、糖尿病监控等社区延伸服务,定期下社区开展专项糖尿病防治服务工作,帮助组建社区糖尿病专病护理团队,开设糖尿病综合防治和护理技术培训课堂,接受社区护士的短期培训,定期开展学术活动,规范社区糖尿病管理,提高防治水平.在医院和社区之间建立并形成联动、互补机制.

2.体会

2.1 创新护理服务,提高护理满意度 加强了糖尿病患者的管理,使其能通过多种形式获得糖尿病知识的指导,提升了专科护理服务质量.通过教育,纠正了部分患者对饮食、运动、血糖监测、注射胰岛素等问题的错误认识和做法,如：饮食采取“多吃菜肴少吃饭”来控制血糖,用“花生米、瓜子”等坚果类食物充饥,认为“一旦应用胰岛素就会成瘾”,“只要住过院,用上药,血糖控制好后,就不再需要监测血糖”等等.通过教育使患者走出误区,疾病得到更好的控制.从而使患者的满意度明显增高,消灭了纠纷投诉的发生.

2.2 规范管理,提升护理专业化水平规范了临床护士的专科操作技术 制定专科操作流程,如：低血糖处理流程；血糖监测操作流程；注射胰岛素操作流程等.规范和指引临床护士的专科护理技术操作.

糖尿病是慢性疾病,防治和管理是一个庞大的工程,其中管理的过程中需要内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师等共同参与,临床护士对糖尿病教育知识认知较差,专业知识不足,教育能力不够,使患者对教育缺乏主动配合.而糖尿病专科护士是经过规范化培训,糖尿病及相关知识丰富,能够全面评估每位患者的情况及存在的问题,针对不同患者的情况进行指导和教育,并注重信息的反馈和效果评价,从而使患者信任度高,增加患者的依从性.促使患者的自我管理能力由被动转为主动,积极配合,有效减缓糖尿病并发症的发生.

2.3 注重护理绩效,提升护士专业价值在糖尿病专科护士的指导下,通过对糖尿病联络护士的培训,使他们为所在的病区发挥专科教育者的作用,提供糖尿病专科指导.护理会诊也得到同行的认可.

糖尿病专科护士在我国已越来越受到关注,他们坚信：先探索出好的工作方法、运行模式,不