护理干预相关毕业论文开题报告,关于60例重型颅脑外伤患者急诊抢救护理体会相关硕士论文范文

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摘 要 ：总结重型颅脑外伤患者急诊抢救护理体会.将我科收治的60例重型颅脑外伤患者（GCS6）随机分为观察组30例和对照组30例,对照组行常规护理,观察组给予专科护理干预后进行两组血氧饱和度、好转率和死亡率比较.两组血氧饱和度90%患者比例比较,无显著性差异（P>0.05）；好转率比较,两组差异亦无显著性（P>0.05）；死亡率方面,观察组死亡患者明显减少,两组比较,有显著性差异（P <0.05）.重型颅脑损伤患者尽管病情危重,死亡率高,但只要在护理工作中,护士熟练掌握本病临床特点及可能出现的并发症,加强专科护理干预,维持呼吸道通畅,纠正休克,多科协作抢救,减少并发症和死亡率的发生是可行的.

关 键 词 ：重型颅脑损伤；急诊抢救；护理体会

中图分类号：R651.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-109-01

重型颅脑外伤多见于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致的事故中,具有突变、易变、多变且常伴随有多脏器损害以及迟发性反应等特点,是急诊急救及危重症专科中较为常见的损伤.此类患者病情危重,如不及时发现和处理,则危及患者生命,病死率和致残率极高,护理工作则直接影响到患者的预后,而呼吸监测更为重要,本文回顾性分析了2012年1月-2013年1月我科收治的60例重型颅脑外伤患者的急救护理情况,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月-2013年1月,我科共收治重型颅脑外伤患者60例,均经头颅CT确诊.所有患者中男性26例（43.3%）,女性34例（56.7%）,年龄17-80岁,平均40.5岁.所有患者均实行急诊手术后转入脑外科监测.导致脑疝的危险因素.

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1.2 方法

对收治的患者随机分为观察组30例和对照组30例.

1.2.1 对照组常规护理 1）严密观察病情生命体征的观察.体温、脉搏、呼吸、血压的变化,是反应病情变化的重要指标之一,如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢,多提示脑疝的早期表现.2）意识状态.意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一,通过格拉斯评分来判断意识障碍的程度,为早期诊断治疗提供依据.3）瞳孔变化.检查瞳孔的变化,可观察到是否有脑疝的形成.如瞳孔进行性散大,光反射消失,并伴有严重意识障碍和生命体征变化,常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现.

1.2.2 观察组专科护理干预 1）对GCS评分<8分的患者立即予以吸氧、脱水、备血、备皮、导尿、术前准备.9-12分伴躁动不安的患者CT示皮层或皮层下淤血或小出血点,有潜在颅内高压可能,需动态评价GCS.2）使用冰帽保护患者脑细胞,动态观察体温,将体温控制在36-38e,必要时配合使用冬眠合剂.3）头部备皮是术前准备中较麻烦的一项工作,护理人员争分夺秒以最快的速度做好术前准备工作.4）详细记录患者液体和脱水剂的出入量,监测病人的心、肾功能,对高血压及心、肾功能不良患者控制输液量及速度,并配合相应的治疗方法.5）口腔及眼的护理.对长期昏迷、鼻饲患者,每天用2%～3%硼酸过口腔护理,保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症.眼睑不能闭合的病员,角膜可因干燥而易发溃疡,同时伴有结膜炎,应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜.6）加强对患者的心理护理.重型颅脑损伤患者在神志恢复,体力逐渐好转时因头痛,眩晕,耳鸣以及偏瘫等问题烦恼时,护士对其给予恰当的解释和宽慰,提出可行的建议和锻炼方法,鼓励病人面对现实,树立康复的信心.7）对并发症进行预防,因为颅脑的损伤使患者体内各功能紊乱,抵抗力下降容易导致并发症,护士在护理期间以积极主动的心态去面对患者,做到勤翻身、拍背,防止褥疮和肺部感染.

2.结果

分组比较,两组血氧饱和度＼90%患者比较,无显著性差异（P >0.05）；好转率比较,两组差异亦无显著性（P >0.05）；死亡率方面,观察组死亡患者明显减少,与对照组比较,有显著性差异（P<0.0