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【摘 要 】实施全院医疗器械集中供应管理模式,一方面有效节约了医院空间,使布局更合理、流程更规范,减少了环境、人群污染及职业暴露,保证了工作人员的职业安全;另一方面整合了护理人力资源,减少了临床护士间接护理时数,大大提高了工作效率;其次,由经过培训的专业人员负责再生医疗器械的集中处置,保证了消毒灭菌物品质量,促进了医院消毒供应的专业化发展.
【关 键 词 】消毒供应中心;再生器械;集中管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0586-02
消毒供应中心是预防和控制医院感染的重要科室,其工作质量直接影响医疗和护理质量的效果,我院于2010年1月开始对全院33个临床、医技科室的再生医疗器械、呼吸机管路、面罩、湿化瓶、压脉带等物品实施集中管理,使器械清洗、消毒及灭菌质量得到显著提高,有效地控制了医院感染的发生率,保障了医疗安全,现将我院实施集中处置的方法与管理体会报道如下:
1.方法
1.1 实施前准备:
1.1.1 成立集中处置领导小组:由分管业务和后勤的副院长分别担任组长、副组长,感染管理科、护理部、人力资源部、基建科、设备科、后勤部、消毒供应中心、手术室等部门负责人任小组成员.具体工作由感染管理科、护理部牵头,其它部门协作、消毒供应中心负责组织实施.
1.1.2 统一思想,提高认识:一方面利用晨会反复向科室工作人员灌输集中处置工作的必然性,要求转变观念、增强服务意识.另一方面护理部、感染管理科组织科主任、护士长会议,说明集中式管理的目的、意义、具体实施方法,取得支持与配合.
1.1.3 布局与流程的改造:我院从2009年开始对消毒供应中心进行改造,使其布局、流程符合国家相关的“消毒隔离法规和标准”,并适当增加了各工作区面积.
1.1.4 增加设备设施:为保证清洗质量和提高工作效率,新添置了超声清洗机1台、全自动清洗消毒器1台、牙科专用清洗消毒机1台、干燥柜1台、脉动真空灭菌器2台,纯水处置设备1套、压力水枪气枪各1套、器械及布类打包台各3张、灭菌标签打印系统1套、清洁及无菌物品存放架10个、密闭式下收下送车辆16辆、密封回收箱数十个,增加了相应的包布、酶清洗剂、润滑剂及其它耗材,为消毒供应中心集中式管理提供了优越、坚实的基础.
1.1.5 完善管理制度、工作流程及质量标准:根据《消毒供应中心两规一标》管理要求,补充完善了规章制度23条、岗位职责13个、应急预案7个、特殊感染物品处置流程5个、仪器设备操作流程6个;建立了回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查-包装-灭菌-储存-发放十个环节的操作流程及工作质量标准,与手术科室共同制定了污染、无菌物品清点交接流程和具体要求.
1.1.6 消毒供应专业化队伍的建设:
1.1.6.1 人员数量及结构:充足的人力资源和专业化的人才队伍是医疗器械集中管理的必备条件,实行医疗器械集中管理,彻底改变了消毒供应中心的工作模式,使工作量大大增加,如果人力不足且素质偏低,工作不认真,将造成全院医疗器械管理的混乱,直接影响诊疗手术工作的正常开展.因此,集中处置后人员数量从10人增加至14人,人员结构调整为:主管护师3人、护师4人、护士1人、准护士(临聘工人)4人、特种设备操作人员2人.
1.1.6.2 专科知识与技能培训:
1.1.6.2.1 岗前培训:对新聘人员集中做好培训工作,使其了解消毒供应中心工作流程、各岗位工作任务及环节质量要求、掌握消毒灭菌基本知识及各种设备的操作技能.
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1.1.6.2.2 专科器械处置培训:由于专科器械品种多、结构复杂、识别较难,工作人员必须熟悉器械性能、数目、名称、种类及精密仪器的特殊处置要求.因此,在实施集中处置前多次请相关专科工作人员到消毒供应中心进行专业指导,内容包括:“专科器械的识别、包装要求、选择灭菌方式等”;集中处置后,选派消毒供应中心质控员到相关专科学习,进一步了解专科器械使用与处置的特殊要求,并从手术室抽调副主任护师1人到消毒供应中心实际指导1个月,使该项工作得以顺利开展.
1.1.6.2.3 常规培训:科室每周开展一次专科知识培训,由护师以上人员担任讲课任务,培训内容为:“消毒灭菌基本知识、各种仪器设备的操作方法、工作流程及质量标准、医院感染管理法律法规及相关知识”.
1.1.6.2.4 院外培训:2010--2011年选派质控员3人参加了四川省卫生厅举办的“医院感染管理及