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全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种新型的基层医疗模式.它是一种融内科、外科、妇科、儿科以及预防和康复等学科于一体的临床专业,强调利用上述各学科的理论知识,并结合系统论、家庭理论、人际关系以及心理治疗等方面的知识,提供高水平的初级卫生保健.包括医疗、预防、保健、康复、教育及计划生育的“六位一体化”服务;强调持续性照顾,即对人从胚胎到死亡的全过程卫生保健服务,并参与疾病各个时期的照顾.
全科医疗是提供全面、全方位、全过程的照顾;强调以家庭为中心的服务方式,这是全科医学的基石;强调综合性健康促进,这是全科医学的一个重要原则.本文主要探讨开展社区全科医疗的优势及问题.
社区全科医疗的管理
社区全科医疗以门诊和医院外的服务为主,具有许多医院内服务不具备的特点,人员少而精,一专多能,医师除做日常防治工作外,还要分工兼管社区全科医疗管理.全科医师不仅是社区全科医疗的实施者,而且也是社区全科医疗的管理者,他们必须掌握社区全科医疗管理的知识与技能,以便不断提高社区全科医疗服务的质量与水平,促进服务等级、服务质量的不断提高.社区全科医疗的管理包括目标管理、质量管理、人事管理和财务管理等.
社区全科医生在医疗保健服务中,既对社区人群健康负责,又对个人的经济承受能力负责,同时协调患者的需求和医疗保障制度及管理的一致性.
社区全科医疗的优势
全科医疗虽然是以现代医学科学为基础,研究和处理人的健康问题,但它也拥有不同于专科学术领域和服务范围的鲜明特征.
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基层医疗保健:全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾,即公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务,也称为首诊服务.它能够以相对简便、便宜而有效的手段解决社区居民90%左右的健康问题;并根据需要安排病人方便而及时地进入其他级别或种类的医疗保健服务.正因为如此,全科医疗得以成为世界上大多数国家医疗保健和医疗保险这两种体系的基础与“守门人”,它使人们在追求改善全民健康状况的同时,能够提高医疗保健资源利用的成本效益.
人格化的照顾:全科医疗重视人胜于重视疾病,它将病人看作有个