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“小病在社区,大病进医院,康复回社区”.随着国家政策的引导和医疗卫生领域投入的加大,新医改提出的这一看病模式已逐渐得到人们的认可和接受.三级医院综合实力强,让患者趋之若鹜自是不在话下,“零差率”、“双向转诊”、“专家进社区”等一系列优惠政策更是吸引了一些居民成为社区卫生服务机构的忠实“粉丝”.

北京市卫生局副局长郭积勇表示,这“一大一小”的医疗服务格局出发点是为了缓解大医院就诊压力,但这种就诊格局使得原有二级医院呈现孤立状态.实际上,二级医院有着相对于社区卫生服务机构较为细致的分科,又有着相对于三级医院可及性强的便捷,在二者之间起到承接作用.这也与国家“构建新型医疗卫生服务体系”的思路不谋而合.

早在2006年,卫生部就提出了城市医疗卫生改革总体思路――建立两级双向卫生服务体系,社区卫生服务机构与大中医疗保健机构分工合作”,至此二级医院转型便开始启程.近年来,随着大医院医疗服务“高精尖”凸显,及社区卫生服务中心的发展,处在夹缝中的二级医院何去何从更成为人们密切关注的话题.在这种情况下,适应新形势发展,二级医院向专科医院、区域医疗中心、康复院和社区护理院、社区卫生服务中心等医疗机构转型成为必然.

为何转型

大小医院的桥头堡

近年来,随着三级医疗机构的不断扩张,其科室分化也越来越细.但社区卫生服务机构并没有科室划分,大都归为全科医学科或者内科、外科,这便造成社区卫生服务机构与三级医疗机构患者转诊不对称.例如,一名高血糖合并心脏病的患者,社区医生便不知道应该将这名患者转到三级医疗机构的心内科还是内分泌科.

北京市东城区海运仓社区卫生服务站站长马佳认为,这恰恰是二级医院的机会所在.一方面,二级医院与三级医院相比分科并没有那么细；另一方面,与社区卫生服务机构相比科室配备度较高.因此二级医院可以较好地帮助社区卫生服务机构转诊,在连接三级医疗机构和社区卫生服务机构间可以起到关键性作用.

境地尴尬迫切转型

然而现实情况却并没有这么“天衣无缝”,二级医院的作用并没有全然发挥出来,部分二级医院甚至处于夹缝中生存的尴尬境地.据香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强教授介绍,其一,当前我国医疗服务市场逐渐走向市场化的状态,三级医院因其技术、设备较为先进,所以竞争力较强；其二,以社区卫生服务中心为主的一级医院得到了国家在政策上