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管办分离政事分开基础上建立的医院治理结构,会依据国家卫生健康目标的调整不断改.
近30年的时间中,新加坡公立医院的法人治理结构在国有私营的基础上演出多种形式.
从最初的重组公立医院、通过竞争改善服务提高效率,走向资源治理结构的重新整合以及医疗体系定位调整后的系统整合,新加坡卫生部已逐步将公立医院治理结构的改革作出了内涵与外延的双向延伸.
管办分离起步
1985年以前,新加坡政府拥有公立医院资产.医院运作资金由财政部资助,医院受卫生部直接管理,实行法治合一的结构.医院虽收费低廉,但服务效率与质量均低下,这种治理结构可谓弊多于利.
1987年,以管理公立医院为使命的新加坡政府股权私人控股公司――新加坡保健公司(下称“新保控股公司”,Health Corporation of Singapore,HCS)成立.而1985年建成的新加坡国立大学医院则成为其旗下管理的第一家医院.
随后,新加坡公立医疗体系开始了长达十余年的公立医院重组过程.医院所有权与经营权分离,政府100%拥有5家综合医院与6家专科医院的产权,新保控股公司则负责运作各家医院.
新保控股公司董事会、旗下各医院董事会均由卫生部委任.董事会负责制定医院发展规划,医院院长全面管理医院并向董事会负责.医院拥有人事、财务收支、医院业务、行政管理等自主权.政府则负责审批收费标准及基础建设项目经费等.
这一轮公立医院重组不仅提高了医院的素质、效率及服务水平,医院董事局为吸引更多失去公务员身份的医生留在公立医院,提高了医生的聘请薪金,客观上推动医院为应对成本上升而进行财政改革.
但此轮改革的混乱和医院重组带来的弊病也不可小觑.
由于各家医院均只在意个体发展,容易产生资源重复和医院间的不良竞争;医院各自成立的董事会为卫生部主管委任、协调带来一定困难;卫生部仍然管理着综合