高血压方面有关论文例文,与社区医师管理和转诊高血压患者1例相关毕业论文格式模板

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病例住院简介

患者,男,73岁,高血压病史15年余,间断服用中成药治疗,几乎不监测血压变化情况.2008年3月,患者因情绪波动后,出现血压升高,达200/120 mm Hg,伴剧烈头痛、头晕表现,至北京某三级甲等医院就诊.患者入院后,立即予硝普钠静脉降压治疗、低盐低脂饮食,查心电图示“心肌缺血”.约2天后,患者血压降至130/80 mm Hg左右,后改用口服药“尼群地平10 mg,2次/日,洛丁新 10 mg,1次/日”联合降压治疗.服药1周后,患者血压控制平稳,遂出院.

出院后社区管理情况

出院后,患者到社区站复查,社区医师嘱其仍维持出院时的尼群地平、洛丁新联合降压治疗并注意低盐饮食,血压维持在130～140/75～85 mm Hg,血脂TC 5.0m mol/L,LDL-C 3.1 mmol/L,无明显不适表现.同时社区医师让患者多次参加社区站举办的健康教育活动,通过与社区医生、病友的交流逐渐体会到控制血压的重要性,能积极配合社区医师的治疗.

2009年10月,患者无明显诱因出现轻度头晕、头痛表现.患者至我社区卫生站行血压检测,提示血压再次升高,为160/100 mm Hg,此后社区医师数次测患者血压均为160/100 mm Hg左右,腰背部未听见杂音.社区医师追问患者病史,患者能按时、按剂量服用降压药,也能坚持低盐饮食(酱油、黄酱等也很少吃),近期也无情绪激动或变化,故社区医师考虑患者血压升高不是没有按时按量服药所致,也不是食盐增多所致,更不是情绪激动或变化所致.由于患者体重与出院时变化不大,所以社区医师考虑也不是体重增加所致.社区医师考虑首先调整药物治疗以改善患者症状,将患者所服用的尼群地平从10 mg,2次/日,增加到20 mg,2次/日.经治疗后患者血压降到150/90 mm Hg左右,头晕、头痛有所缓解,但未恢复到原来130/80 mm Hg的水平.

2010年1月患者到社区站复查,发现血压为160/100 mm Hg,社区医师考虑增加药物不到3个月又再次血压明显升高,为难治性高血压,故建议其转诊到高血压专科接受诊治以除外