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【摘 要 】 在国家中医药管理局开展的2010年“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动中,医院通过动员部署,制订实施方案,明确工作重点、组织分工,强化责任,进一步树立以中医为主的办院方向,加强内涵建设,突出中医药特色,发挥中医药优势,使医院的学科建设、人才队伍、中药药事管理、中医护理和中医药文化建设等得到进一步优化,使中医药服务能力和管理水平得到进一步提高.
【关 键 词 】 中医； 管理年活动； 做法
为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神,推进中医医院改革,引导和促进中医医院在保证医疗安全和质量,提高服务和管理水平的基础上,进一步突出中医药特色,发挥中医药优势,为人民群众提供更加优质的中医药服务.国家中医药管理局根据2008~2010年中医医院管理年活动总体安排,在总结2009年活动经验的基础上,制订了2010年“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案.本院作为县级中医医院,是此次活动的重点督导对象,分别接受了市级和省级专家组的检查.医院通过动员部署,制订实施方案,明确工作重点,组织分工,强化责任,进一步树立了以中医为主的办院方向,加强内涵建设,突出中医药特色,发挥中医药优势,使本院的学科建设、人才队伍、中药药事管理、中医护理和中医药文化建设等得到进一步优化,使中医药服务能力和管理水平得到了进一步提高.
1.医院概况
本院始建于1951年,由最初的联合诊所沿革而来,现已发展成为中医特色和专科优势较为突出,门诊、住院、急诊急救功能基本齐备,集医疗、教学、科研和预防为一体的中西医协调发展的综合性二级甲等中医院.医院现占地7亩,总建筑面积15510平方米.现有职工531人,其中卫技人员478人,高级职称53人,拥有省级名中医1人、市级名中医1人、县级名中医3人、县级学科带头人3名、省农村优秀中医临床人才培养对象4名、硕士研究生20名.医院开放床位300张,设有内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等8个住院病区和25个临床科室.其中儿科、骨伤科为市中西医结合重点专科,腰腿痛病为市中医重点专病.医院年门急诊量为33万余人次,住院患者为9200余人次,出院患者满意度保持在90%以上.由于医院业务发展和城区布局的需要,市委市政府作出了中医院整体搬迁的重大决策,并列入政府实事工程予以重点推进,新中医医院占地66亩,建筑总面积72365平方米,工程总投资3.5亿元,设置床位共830张.
2.在管理年活动中的几点做法
2.1 优化学科建设结构,发挥中医药特色优势
2.1.1 十一五期间,本院儿科与骨伤科陆续成功创建了市中医重点专科,儿科和针灸理疗康复科于2009年、2010年先后入选了国家中医药管理局中医药特色优势建设项目,在儿童哮喘、肺病、肾病、颈椎病、腰腿痛病、脑中风等疾病治疗中充分显现了中医药特色优势,其中儿科2010年收治住院2057人次,同比增长10%,针灸理疗康复科门诊人次达36635人,同比增长13%.在此基础上,为进一步发挥针灸在脑血管病中的治疗优势,医院与天津中医药大学一附院取得联系,通过互访,就“石氏中风单元疗法”达成合作意向,并得到该疗法的创始人――中国工程院院士、针灸专家、天津中医药大学一附院名誉院长石学敏教授的指点,医院已派出四名医护骨干赴天津学习,先期采用“送出去”进修培训的方式,掌握“石氏中风单元疗法”的运行模式以及针药并用的治疗技巧,争取成立该项目的合作单位和分中心,以后再通过“引进来”带教指导的方法,夯实建设具有中医特色脑病康复专科的基础.
2.1.2 为提高中医临床疗效,医院编写了《百首方剂简明词典》,明确了疾病症候中西医诊断对照表,完善了中医药治疗有相对优势的内、外、妇科系统的32个病种的诊疗规范,以之作为突破点,带动和提高中医临床疗效和学术发展.同时,在制度上规范“保持发挥中医药特色”的医疗行为.医院将中医药特色指标列入院科两级管理综合目标责任考核内容,调整了医疗质量月度考核办法,出台了《医院关于保持发挥中医药特色的管理措施》,制订了“关于加强病区中药饮片使用率考核的暂行规定”等一系列措施,鼓励临床科室通过使用中药饮片、针灸、推拿、拔火罐、中药换药、中药灌肠和中药足疗等方法,辨证施治,中医诊疗手段不断丰富,非药物疗法广泛应用于临床,针灸、推拿、贴敷、咳喘科和乳房病科等以传统诊疗为主的科室得到发展,中医中药参与率在手术科室和非手术科室均超过管理指标,医院中医特色优势得以显现.
2.1.3 在中医药科研方面,儿科参与了“十一五”国家科技支撑项目“中医药治疗儿童哮喘缓解期研究”；申报了市级的科研课题“固本防哮饮治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床评价”,通过了审核立项；骨伤科的省级科研课题“骨刺肿痛散治疗膝关节增生性关节炎的临床研究”在省中医药管理局顺利结题；2010年,外科开展的《乳腺癌在本地区的流行病学研究》项目,获地区高层次人才创新性科研项目经费资助；今年,根据省中医药管理局关于申报2011~2012年科技项目的通知精神,本院组织上报了外科、儿科、针灸科、妇产科等共5项科研课题.
2.1.4 认真开展中医药适宜技术和对口支援工作.坚持“中”、“西”并重互补的原则,把握中医和西医在不同学科急慢性疾病各个时期的诊治特点,实行优势互补.充分利用中医药在防治手术后并发症如术后感染、切口愈合、术后胃肠功能紊乱等方面具有的独特优势,肛肠科使用中药熏洗和坐浴治疗的方法,预防痔疮、肛瘘等术后肛管黏膜水肿、切口疼痛等并发症,发挥辅助治疗的作用；妇产科采用具有清热解毒、活血祛瘀、散结消肿等功效的中药外敷手术切口,达到消肿、止痛、消炎的目的,取得良好的临床效果；肿瘤科为患者提供围手术期中医药支持疗法,提高患者生存质量；脑外科使用针灸疗法促进颅脑外伤患者手术后的肢体功能障碍、语言功能障碍的恢复等,逐渐形成中西医结合发展的良好局面.同时,积极实施对口支援工作,多年来,本院与六家乡镇医院结成对口支援关系,利用本院的中医特色优势资源,加强对乡镇基层卫生医疗机构的指导,帮助完善各项管理制度和技术操作规程,协助开展医务人员“三基”培训和考核,举办学术讲座或各种业务培训,建立双向转诊机制,解决患者的就医困难,减少患者的医疗费用,确保对口支援效果.
2.2 优化人才队伍结构,提升中医药服务技能
2.2.1 通过与省中医院、上海红房子妇产科医院等著名三甲医院合作,邀请妇科、肿瘤科、皮肤科、不孕不育等专家教授定期来院坐诊,采取一对一跟诊的方式,提高专科医生对疑难杂症的诊治水平.今年,本院进一步深化与省中医院的合作内涵,在专家定期来院坐诊的基础上,开展病区教学查房,规范指导中医证候诊断和中医药参与工作,提升本院临床医生的中西医结合诊治能力.
2.2.2 加强医学院校毕业生的录用质量,2008~2010年,医院连续录用了12名中医药专业硕士研究生,今年,又有7名中医类硕士研究生通过人事局的考核被本院录用,临床高层次人才的比例明显提高.
2.2.3 医院对临床医生开展住院医师规范化培训,实施“青苗”和“青蓝”培养工程,举行“青苗培养工程师徒结对”仪式,为10名青年中医师与指导老师建立师徒关系,培养和提高青年中医师临床辨证施治能力和学术水平,对西医专业人员开展“西学中”培训,去年,共有192名医护人员通过了结业考核.同时,医院还陆续出台了《在职医务人员参加中医、中西医结合等研究生课程进修的规定》和《关于报考在职研究生的相关规定》,制定奖励措施,鼓励在职医务人员开展高层次课程的进修教育培训和参加研究生学位学历的学习,逐步形成中医药和中西医结合的人才优势.
2.3 优化中药药事管理,保障临床用药安全
2.3.1 根据卫生部和国家中医药管理局等部门印发的《医疗机构药事管理规定》,强化科室基础管理.在医院用房面积不足的情况下,尽力改善各药房、库、室的设施条件.去年,医院为提高膏方制作效率,为煎药室添置了煎药机和包装机；为保证住院患者使用中药汤剂的质量,煎药室购置了大型冰箱；今年,为满足中药的储存条件,医院为中药库添置了除湿机和空调.同时,积极做好煎药质量的控制、监测工作,做好煎药记录和消毒清洁记录,确保中药汤剂的煎制质量.在新院中,规范建设中药房、中药库、暂存间、煎药中心等,完善各项区域功能.
大学生如何写中医药论文
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2.3.2 定期编制药讯,刊登药事动态、药物警戒、医院药事、合理用药以及药物禁忌等,方便临床及时掌握药事信息.
2.3.3 在开展小包装中药饮片工作方面,医院本着“因药而异、临床需要、高频多规、品规最少”的原则,在完成中药饮片常用剂量、月处方使用频率的统计工作的基础上,参考周边中医医院小包装中药饮片使用情况,初筛出医院中药饮片小包装400多种予以实施.
2.4 优化护理管理措施,增强中医护理工作成效［1］
2.4.1 严格执行护理工作制度,落实中医护理常规,确保护理质量和安全.护理部各考核小组认真履行职责,对各科室的中医护理质量和护理工作制度执行情况进行定期和不定期检查,严格质控,量化考核,及时发现问题,及时反馈,并提出指导性意见,使中医护理工作水平持续提高.
2.4.2 开展特色服务,提升护理质量 在继续推进妇科优质护理示范病区创建工作的基础上,医院今年把内科也列入创建范围,通过优质护理服务的实施,做到护理工作零投诉；建立“糖尿病护理专科门诊”的长效工作机制,定期为糖尿病患者进行健康宣教,提高糖尿病患者生活质量；完善内、外、骨、妇科等病区的“星级护士”评比工作；各护理单元以“一科一亮点”工作为载体,结合科室实际,开展亮点护理服务活动,其中骨伤科的“每日一问制”活动有效地提高了护士的业务水平和沟通能力,产科的母婴分离卡对接更好地保障了婴儿安全,脑外科的“昏迷患者唤醒服务”有了较好的临床效果,急诊科的抢救患者转运交接单使用加强了环节管理,实现了部门间无缝对接,使急诊患者得到更快速有效的救治,肿瘤科的“爱心帽”增强了肿瘤患者战
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