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>>家族性良性天疱疮如何医治

我丈夫患有慢性家族性良性天疱疮,颈部、腋下、阴部红肿开裂、疼痛、奇痒,有渗出液.请问该如何治?

北京金玲

金玲读者：

慢性家族性良性天疱疮(简称慢家良),是一种不规则常染色体显性遗传皮肤病,约70％患者家族内有同样的疾病.由于患者皮肤表层的先天性缺陷,表皮细胞之间不能像正常人的皮肤牢固地粘连在一起,而是比较疏松,一遇到某些外界因素的刺激,表皮细胞之间互相分离（医学上叫做棘刺松解）,表皮层就形成裂隙、绒毛和大疱.那么,是什么原因使皮肤细胞不能连接在一起呢?一种说法是皮肤细胞在生长发育中发生障碍,另一种解释是细胞之间缺乏某些物质.总之,这是一个尚未破解的难题.发病的诱因多是出汗、摩擦和感染.

治疗的药物有：口服四环素,每天4次,每次0.25克,好转后每天用同样剂量维持.也可用氨苯砜,每天2次,每次50毫克.也可以使用雷公藤片,每天3次,每次2片.或口服皮质类固醇激素,但要慎重,不要长期服用.局部可以外用抗生素和激素类制剂.平时要保持局部的干燥、通气和干净.本病尚没有彻底根治的方法,但基本不影响工作、生活和寿命.可去当地的专科医院就诊.

中国医学科学院皮肤病医院主任医师韩国柱

>>甲状腺机能减退需要终身服药吗

我是一位甲状腺机能减退患者.医生说要终身服优甲乐片.但我服后出现皮疹,不知如何是好.请问,甲状腺机能减退需要终身服药吗?

新疆刘校芬

刘校芬读者：

您这次来信仅提到“自己是甲减患者,发病时全身浮肿,行走困难,经过住院治疗,医生讲要终身服优甲乐片等,现在又出现皮疹,痒的夜间难入睡”等.所述病史病情及用药过程不详细,并且未告知有关检查结果,如年龄、病程、甲状腺大小、质地情况,病前有否手术史或其他疾病用药情况,实验室检查甲状腺激素（TT3、FT3、FT4及TSH）水平,以及甲状腺自身抗体(ATA、ATG),有无检查甲状腺组织细胞学或病理变化等.这些检查结果有助于对您甲减病因和病情程度的分析判定,以利确定治疗方案和原则.如果您治疗前T3、T4低,TSH明显高,应考虑原发性甲减,多数患者需要长期服用甲状腺激素（如优甲乐/加衡/雷替斯/甲状腺片）替代补充治疗,并根据服药后身体情况及T3、T4、TSH复查结果调整剂量.

至于出现皮疹、痒等问题要结合具体情况分析,是药物（优甲乐）过敏呢?还是其他原因（药物、食物、其他物品）所致呢?希望并建议您到当地医院内分泌专科复诊,必要时更换甲状腺素制剂并采用抗过敏药物止痒,也可到皮肤病科门诊就医,查找皮疹发痒原因,酌情治疗.

（关É