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帕金森病,由英国学者James parkimon(1817)首先描述,又称震颤麻痹.该病多见于中老年.50岁以上的患者占总患病人数的90％以上,男性稍多于女性.1983年中国6个城市的帕金森病调查显示,其患病率为34.8／10万.该病属于中老年人的常见病.一

由于黑质多巴胺能神经元的丧失,导致患者脑中纹状体内乙酰胆碱及多巴胺两种递质失去平衡而发生帕金森病.疾病缓慢进展,一般5―8年后约半数患者需要帮助,而L-多巴类药物的l出现,使得患者症状有不同程度的缓解,从而减少疾病对工作和生活的影响,患者的生活质量得以大大提高.

该病首发症状存在着个体差异,给临床早期诊断带来困难.一般以震颤为主要表现者易于早期诊断.首发症状依次为震颤(70.5％)、强直或动作缓慢(19.7％)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6％)、步态障碍(11.5％)、肌肉痉挛和疼痛(8.2％)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4％)、语言障碍(3.8％)、全身乏力和肌无力(2.7％)、流口水和面具脸(各1.6％).通常认为,从发病至诊断,平均2.5年.

怕金森病临床上有静止性震颤、肌肉强直及运动迟慢三个重要临床表现.如果在偏侧肢体上有其中一个或两个症状,就属早期病人.

静止性震颤　震颤往往是帕金森病发生最早的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指出现像在搓丸子或数钞票一样的运动.然后,逐渐扩张到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部.在发病早期,许多患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,变换一下姿势时消失.以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征.震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失.震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-7次.这个特征也可以帮助人们区别其他疾病,如因舞蹈病、小脑疾患,还有甲状腺机能亢进等引起的震颤.

肌肉僵直　帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬.病变的早期多自一侧肢体开始.初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难.如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅管一样.如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉.

运动迟缓　在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强、直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成.写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”.面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”.行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”.行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难,要用连续数个小碎步才能转身.因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎.言语减少,语言也低沉、单调.严重时可导致进食、饮水呛咳.

特殊姿势　尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲.

其他症状　可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗液分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压.少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状.

震颤麻痹的鉴别诊断主要是与其他因素所致的继发性震颤麻痹综合征相鉴别.这需要有经验的专科医生的帮助.

当典型的临床表现完全展现时,疾病往往已不属于早期.因此,需要病人及其家属提高警惕,出现类似症状时应及时就医,获得专科医生的