泌尿外科类有关毕业论文模板范文,与钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理相关本科毕业论文范文

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【摘 要 】目的：探讨泌尿系结石钬激光碎石术的临床护理.方法 对 214 例泌尿系结石患者护理进行回顾.结果 钬激光是一种安全、有效的方法,其中,肾结石及膀胱结石均一次碎石成功.179例输尿管结石中,其中171例一次碎时成功,单次结石粉碎成功率达 95.5%.术后通过精心的护理,患者恢复顺利,绝大多数结石术中即基本排尽,术后复查 腹平片、泌尿系彩超,3～5 天后结石全部排尽.

【关 键 词 】钬激光；碎石；泌尿系结石；护理

【中图分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0255-02

钬激光碎石术是通过内镜工作通道,直视下对准结石,将其粉碎,结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外.该方法安全、有效创伤小、效率高.钬激光波长2100nm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种.钬激光在泌尿外科领域应用广泛,对尿路结石,特别是ESWL碎石失败、结合合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性[1].现将我科2010年3月-2012年12月,经输尿管镜,经皮肾镜或膀胱镜腔内钬激光微创治疗泌尿系结石共214例的护理体会报告如下

1资料

1.1一般资料 本组共214例,其中男性165例,女性49例；年龄29-74岁之间,平均51.5岁.其中肾结石18例,输尿管结石179例,膀胱结石17例.

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解,担心效果不好,产生焦虑的心理,专科护士应当积极做好心理护理[2].积极地心理疏导,向患者及家属介绍钬激光的治疗特点、治疗效果、愈后.让患者及家属对钬激光知识有一个初步的了解.用成功治愈患者做实例,让患者树立对手术成功的信心.

2.1.2术前准备 术前常规检查：血常规+血型、血生化全项、感染十项、凝血四项、尿常规、心电图、泌尿系彩、KUB、IVP或CTU检查.术前禁食8-10小时、禁水6-8小时.术区备皮,术前药敏试验.术前晚开塞露/纳肛.

2.2术后护理

2.2.1一般护理 术后去枕平卧6小时,吸氧,心电监护,监测生命体征的变化,6小时后流质饮食.鼓励患者多饮水,每日尿量在2000ml左右,以起到内冲洗的作用.24小时后病情平稳可下地适量运动,遵医嘱应用药物.

2.2.2专科护理 （1）尿管的护理：保持引流管的通畅.尿道护理每日2次,观察尿液的颜色、性质、量的变化.膀胱及输尿管结石患者术后均留置尿管 1～3 天.（2）肾造瘘管的护理：肾结石患者术后常规放置 Fr5～6 肾造瘘管3-5天.保持造瘘管的通畅,观察其引流液的颜色、性质、量的变化.（3）双J管的护理：肾结石患者,术后常规放置 Fr5～6 双 J 管 3～6 周,输尿管结石患者碎石后常规放置 Fr5～6 双 J 管一根,留置 2～4周后拔管.置管期间注意嘱咐患者勿剧烈运动,以防止双J管移位脱出.

2.2.3并发症的护理 （1）穿孔、出血：由于手术操作不当,易造成肾盂、输尿管及膀胱穿孔 、出血.术后严密观察肾区引流及尿液颜色、性质、量的变化.术后不同程度的出现肉眼血尿,一般2-3天消失.术后观察患者有无腹痛等症状.（2）感染：由于手术操作及留置各种引流管,容易出现感染并发症.术后观察体温的变化,尿道护理每日2次,定时更换引流袋,遵医嘱给予抗感染药物.

3健康教育

3.1嘱患者根据病情多饮水,勤排尿,每日尿量保持在2000ml左右,以达到内冲洗的作用.

3.2带双J管的患者嘱其适量活动,勿做剧烈运动,以防管道移位脱出.告知患者双J管的拔出时间,按时就诊拔管.

3.3饮食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物

3.4出院后告知患者复诊的时间、如出现腹痛、腰疼、发热、排尿障碍、血尿等症状,及时就诊.