全科医生类有关毕业论文范文,与全科医生对一例血栓性外痔患者的临床处理相关自考专科毕业写论文吗

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病例回顾

患者,男,38岁,以“发现肛周肿物及疼痛2天”为主诉来诊.两天前患者用力排便后发现肛周肿物及疼痛剧烈,本人怀疑是痔疮,两年前曾行外痔切除术.这次感觉和上次一样,但疼痛更剧烈,肿物比上次硬一些,不敢正常坐下,被迫一侧臀部落坐以避免压迫疼痛的肿物,排便及走路时疼痛.病来便中未带血,无脓液或黏液,无肛周瘙痒,无腹痛,无发热,近期无体重减轻或其他不适.为求进一步诊治来门诊就诊.

既往史：如前所述两年前曾行外痔手术,无慢性病病史.

用药史：目前无用药.

过敏史：无药物过敏史.

家族史：无已知家族遗传病史.

个人史：不吸烟,偶尔少量饮酒,不用毒品.

查体：神清语明,BP 110/73 mm Hg,P 69 次/min,体温36.5 ℃,脉搏61次/min,呼吸频率18次/min.无急性病容,营养状态中等,眼、耳、鼻、口咽部检查未及明显异常.双肺呼吸音清,心脏节律规整,未闻及病理性杂音,心率正常,腹软无压痛或反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.无皮疹或瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大.专科检查：胸膝位肛门外口9点处可见一突出圆形肿物,大小为2 cm×1.5 cm×1 cm,较硬,透过黏膜表面可看肿物内暗紫色的条纹影,触痛.患者本人不同意肛镜检查,故未行.直肠指诊：直肠壁光滑,未触及其他肿物,指套未带血,前列腺无异常,未发现其他异常.

写全科医生论文的注意事项
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分析：急性血栓性外痔.

处理：对患者解释诊断后建议行血栓性外痔剥离术的处理意见,取得患者手术的知情同意后手术.

手术过程如下：先用碘伏消毒肛门周围痔疮及皮肤,后铺无菌巾,2%的利多卡因2 ml在痔疮周围基底部做局部浸润麻醉,约1分钟后,局麻痔疮周围无痛觉,遂在痔疮表面外侧做一个梭形切口（半月形）,约8 mm,黏膜剥离后,可见暗紫色被血栓淤塞的静脉团块,用止血钳取出血管内的血栓块直到完全,仔细检查痔疮内确保无其他血栓,用纱布压迫止血,未见活动性出血.术中出血约10 ml,切开的痔疮未缝合,以便充分引流.再次检查无活动性出血后,用适量无菌纱布沿肛裂纵行填塞压迫于手术区域,并用胶布横向固定于臀部.告诉患者每天更换局部纱布或便后更换,每次大便后要先坐浴后擦干及换纱布覆盖.一般可不需要抗菌药物,如有发烧、寒颤、肛周疼痛增加或肿胀、异常分泌物,应该和医生联系.对患者健康教育,嘱其避免用力大便或蹲便时间过长,增加膳食纤