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糖尿病史发达国家和发展中国家都十分关注的公共健康问题,它已成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要疾病之一.根据世界卫生组织全世界糖尿病患者已超过1亿.随着我国经济的发展,人民生活水平提高和生活方式的改变,普通人群糖尿病的患病率正在上升,为此我国卫生部制定了糖尿病的防治纲要,但基层糖尿病的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[1].我是一名基层卫生工作者,现将目前基层糖尿病的治疗现状总结并提出对策.
患者的问题
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文化层次问题:虽然现在糖尿病发病率增高,年轻化,但是主要还是集中在中老年人群.处于农村的这部分人普遍文化水平低,甚至有多数人是文盲半文盲.所以他们不可能从报刊杂志上去了解糖尿病的知识.因此想让他们认识糖尿病就变得相当的困难.在城市比较普遍的宣传手册,在这里就没有了舞台.目前我国正在搞居民健康档案的建立.认为这是一个平台也是一个机会.建立健康档案,就需要居民的配合提供身份信息.可以以村为单位在建立档案时请专科医生配合,采取讲课及相关知识的录像播放.让他们认识什么是糖尿病,糖尿病的并发症及其危害.
传统健康观念:在我国农村,仍然流行着:能吃能睡就没病.而糖尿病恰恰还就是吃得,所以,早发现早治疗的时机就错过的多了.多数人都是因为糖尿病的并发症出现才就诊发现糖尿病的.在健康档案建立时可以问问患者的饮食水平,如发现异常,可以进行血糖监测,争取早发现早治疗.以免在并发症出现后在治疗,这样可以大大降低医疗难度,并降低医疗费用.
认识的误区:许多患者在就诊后都会比较抗拒使用胰岛素,哪怕是肝肾功能均有损害,不适宜口服降糖药的患者都不易接受.因为老百姓人为每次饭前都要打针,这就是一种依赖.他们怕成瘾.认为可以这样告诉患者:一个抽烟的人,如果不戒烟,他的烟瘾会越来越大,也就是说每天吸烟量会增加.可是,糖尿病患者在最初存在高糖