关于斜颈方面自考专科要写论文吗,关于小儿外科疾病12:小儿鞘膜积液相关学士学位论文

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婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于胎儿时期睾丸在下降时形成为腹膜鞘突,经股沟管降入阴囊,正常腹膜鞘突在初生前后闭合,如果出生后未能闭合即形成一个鞘膜腔.正常睾丸鞘膜囊内有2～3ml少量液体,供滑润保护睾丸之用,如液体过多即为“鞘膜积液”.

表现及诊断

宝宝阴囊一侧大或一侧小,或双侧阴囊都比正常小孩大,家长用手触摸阴囊可摸到一个很软的囊性块.小的可无任何不适,随着囊内液体增多可感到精索牵拉感或钝痛,如睾丸鞘膜积液量大可使阴茎缩入包皮内,或出现排尿困难、行走不便等.患儿平卧后肿块消失,站立后肿块又出现称交通性鞘膜积液.如果挤压肿块或平卧无变化,则是非交通性鞘膜积液.

鞘膜积液多、张力大,对睾丸的供血和温度调节产生不利的影响,严重的可能致睾丸萎缩,影响孩子将来的生育能力.

本病诊断不困难,如用手电筒照阴囊内肿块呈红色透光,彩超检查有助诊断,必要时可进行试验性穿刺鞘膜积液,但怀疑疝时应禁忌此项穿刺.

治疗

婴幼儿的生长变化快,随着淋巴系统的发育完善,多数1岁以内鞘膜积液能自行吸收,所以对体积较小、无症状的1岁以内婴幼儿积液,无须急于手术,但对体积较多者应及时手术治疗,有如下两种：

1硬化疗法：行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,但有一些并发症要慎重.

2手术治疗：手术治疗安全、简单、效果好、少复发,是鞘膜切开翻转缝合.婴幼儿均采用静脉复合全麻.

小儿外科疾病13：

斜颈

斜颈是由于颈部两侧胸锁乳突肌的肌肉长度不一致,造成头歪斜或转向一侧的现象.因胎儿蜷曲在子宫内,颈部扭曲,就会造成颈部一侧肌肉――胸锁乳突肌逐渐被拉长,致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异,婴儿出生后,头部就偏向胸锁乳突肌较短的一侧,称生理性斜颈.斜颈也可能因为出生后父母总是让孩子以同一种体位躺着,时间长了,导致孩子喜欢将头部保持同一种姿势,造成体位性斜颈.

病理性斜颈有3种情况：

1肌性斜颈：出生后2周左右出现斜颈,颈部胸锁乳突肌可见明显肿块.目前认为,肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致,病因可能有两方面的因素：一是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高,导致肌肉缺血、纤维化；另一个是纤维瘤病学说,即肌肉内良性纤维瘤病变.

治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好,到1岁没有好转,需手术才能松解.

2眼源性斜颈：出生时颈部没有肿块,到6个月时才出现斜颈.这可能是斜视所致,一般是患儿定位看东西时才有表现,睡觉时又会恢复正常.

治疗：因需要孩子的配合,眼原性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊,需定期复查后训练纠正.

3骨性斜颈：是由颈椎畸形导致.出生后即出现斜颈