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[摘 要 ] 本文首先概述医院病案管理信息化体系建设的主要内容,进而分析医院在信息化体系建设过程中存在的问题,提出优化医院病案管理模式的措施,为医院开展病案管理信息化工作提供参考.

[关 键 词 ] 医院； 病案管理； 信息化； 体系； 建设

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）05- 0079- 01

医院病案管理主要是针对医院内部关于病例信息的文件资料或者是各种数据资料的管理,医院的病案资料作为医院必要的医疗记录以及重要的科研资料,对于医院分析病历资料、提高医疗服务水平具有重要的价值.随着信息化技术的不断应用推广,医院各项管理工作的效率不断提高.对于繁杂的医院病案管理工作而言,借助于信息化技术不仅可以从根本上改变医院病案管理方式,同时可以有效确保病案安全,提高医院管理效率.因此,医院必须将现代信息技术与病案管理工作有效结合,实现新形势下医院病案管理工作的创新.

1.医院病案管理信息化体系建设的主要内容

病案管理信息化体系,主要是指在医院病案管理工作中,利用计算机技术、网络技术、通信技术等应用技术,将具有一定价值的病案资料通过合理的方式进行保存、处理与应用,借助于数字化存储的形式,实现病案资料在制作、处理与共享应用过程中的及时准确.医院病案管理信息化体系的内容主要有以下几方面：

（1） 数据资料信息化.数据资料的信息化主要是指将病案资料以电子病案的形式进行储存与备份,并录入计算机内进行统一保存管理.

（2） 病案管理工作方式的信息化.病案管理工作方式的信息化主要是指在对医院资料的处理过程中,通过利用信息系统开展汇总、筛选、分类编目、归档保存等工作内容,提高病案应用处理的效率与精确度,实现医院病案管理工作的标准化与精细化,确保病案管理工作的一致性.

（3） 病案资料应用的信息化.病案在应用的信息化,主要是在对病案的检索应用过程中,医院相关部门可以及时通过病案管理信息系统,对自己需要的记录或者是相关文献资料进行查阅、下载使用,提高资料的整体检索使用效率.

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2.医院病案管理信息化建设问题分析

（1） 对于病案管理信息化体系建设工作认识不全面.由于病案管理部门并非直接的经营部门,因此得不到重视,病案管理信息化体系建设的投资得不到保障,软硬件设备缺乏.病案管理工作信息化体系建设的必要性未能得到有关主管人员的重视,整体信息化水平较低.

（2） 医院病案管理软件系统应用水平较低.医院病案管理信息化体系的建设主要依赖于各种病案综合管理软件,但是由于部分医院对于病案管理工作的信息化体系建设认识不足,导致软件应用水平低,软件系统得不到充分的维护,未能及时结合医院管理形势变化对软件进行升级,导致病案管理的整体水平较低.

（3） 医院病案管理工作在标准性与统一性方面较差.提高医院病案管理工作水平,必须实现病案管理工作的标准化与规范化,但是由于部分病案管理工作人员责任心不强,或者对于计算机和信息软件的使用不熟练,导致在病案资料的整理、汇总、归档、储存和使用等方面,缺乏统一的标准,病案管理工作不同环节之间的衔接较差,制约了病案管理信息化体系建设.

3.医院病案管理信息化体系建设优化措施

（1） 全面认识病案管理信息化体系建设的重要性,确保信息化体系建设的投入.医院病案信息化体系建设可以有效地提高病案管理工作效率,因此医院应加大投入,构建完善的医院病案管理信息平台,为信息化体系建设奠定基础.

（2） 明确医院病案管理信息化体系建设的重点.首先必须进行统一的安排,将医院病案管理工作与医院管理实际情况相结合,配备专业人员开展信息化体系建设工作.信息化体系建设的重点在于应用信息处理技术与网络技术,对病案资料进行统一的收集归档,并建立有效的检索平台,确保病案管理资料得到充分的共享.

（3） 根据相关法律或者是管理办法要求,通过病案管理信息化体系建设,实现病案管理的规范化与标准化.对于医院病案管理工作部门,首先应该根据国家病案法或者是其他病案管理规范要求,依法依据开展病案管理工作.在信息化体系的建设过