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建立范围

按照医疗业务工作的内容确定建立医疗业务管理档案的范围大致有以下几方面医院的病案管理不在此范围内.

医疗年度总结、计划类:每年度医疗业务总结、计划医疗业务发展的近期目标和远期规划.

医疗管理规章制度:国家卫生部颁发的医疗规章制度省卫生厅和地方卫生行政部门颁发的医疗规章制度本院自行制定的医疗规章制度三级医师负责制、查房制首诊科室、首诊医师负责制等.

医疗业务新技术、新业务类:包括各项技术操作常规常见病诊断、治愈标准新业务、新技术的引进和开展以及考核奖励办法.

医疗业务评价类:上级或同行专家对医院医疗质量的评价意见以及医院业务管理部门进行的全面或专项检查、考核、考试资料.医院业务管理部门定期或不定期的依据有关标准对全院医务人员进行的业务考核、考试年度专业技术考核以及专项医疗检查并根据结果对全院及各科室医疗业务工作予以指导和评价材料等.

各种医疗专项治理活动安排总结:医院业务管理部门开展的病房、门诊医疗质量专项治理整顿的安排、总结住院病历质量的考核、医技科室的诊断报告考核、门诊处方质量的考核等.

在各种医疗活动中如新业务、新技术开展形成的各种声像、照片等影像资料.

其他:各种医疗差错、事故、纠纷记录低年资医务人员培训计划卫生支农安排、外出进修安排接收基层进修人员安排计划各种社会性义诊院前急救意外事故抢救放射工作人员管理、健康档案等.

管理办法

为了便于管理医疗业务管理档案由医院业务管理部门专人负责建档专柜保管凡需存档的资料及时归档保存管理人员注意及时收集保证资料的齐全完整.

所收集的资料按年度、问题、业务工作的内容分别归类以便装订归档.

根据案卷的编号顺序建立目录索引建立借阅登记制度便于管理.

部分内容可能与医院文书档案相交叉.为了保证医院业务管理档案内容的系统完整可将医院文书档案归档的资料视为“副本”.

讨 论

医疗业务管理档案的建立为领导科学决策和管理提供可靠的信息和依据.决策是医院管理的基本职能科学的决策必须以全面反映客观事物的信息资料为依据[1].

有利于维护档案的准确、完整、系统、安全便于提供利用.开发利用档案信息资源是保管档案的目的努力挖掘档案信息资源为领导决策服务为各部门服务为社会各界和人民群众服务是档案部门的永恒主题[].由于业务管理部门的人员对档案管理知识不熟悉了解不多医疗业务管理档案基本处于兼管或无人管的状态加上业务管理部门的人员不能保持稳定使医疗业务管理档案处于一种兼而不管、放任自流的状态.要落实部门责任做好档案资料的收集、整理和保管工作.业务管理部门对档案的管理要实行领导负责制落实部门责任和档案管理人员的责任按照收集、整理、归档的程序按年度和类别随时将归档立卷的资料进行收集和整理由主管领导检查验收和审核并按编号储存归档确保档案的完整性.不少医院的业务档案中由各职能科室各自存放这种格局或模式不适应医院业务的发展要求必须纳入统一管理.设立专人负责既维持了档案完整、系统又利于档案的保密和安全满足了医院发展的信息资源要求同时在年终评优、职称晋升等Ą