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【关 键 词 】:儿童尺桡骨:骨折

【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-199-1

儿童尺桡骨中下段骨折是临床常见的前臂损伤之一,而常伴有移位,因其解剖生理和移位机制复杂,给复位带来一定的困难,单纯牵引手法复位常常导致失败,且复位后骨折端不稳定,容易错位.故有些医院直接采用手术治疗.我院自2004―2008年采用改良牵引折顶法整复、小夹板固定治疗此类骨折,疗效满意,现报告如下.

1临床资料

本组22例中男16例,女6例,年龄6～12岁,平均l0岁.均为外伤致新鲜闭合性骨折.x线片示:尺桡骨下1/4双骨折,骨折部位均在尺桡骨远端骺线上2～3cm处,骨折处于同一平面,为横断或锯齿状骨折,背向重叠移位明显,重叠程度均在1.5cm以上,严重者达2.5cm.17例呈几乎平行式重叠,5例呈成角重叠.并无明显的尺桡偏移位畸形.

2治疗方法

2.1夹板制作:根据患臂的长短、粗细的不同,使用不同尺寸的小夹板.背掌侧板较宽约2-3cm,尺桡侧较窄约1.5-2cm,其长度皆上至肘横纹,下至腕横纹.

2.2整复方法:患儿取坐位,无需麻醉.患肢肩前屈,屈肘90度,前臂旋前位,助手握住患肢肘部作对抗牵引,术者一般握住患儿手部的大、小鱼际,两手拇指置于尺桡骨骨折远端背侧,两手四指抱于近折端掌侧,术者与助手先顺前臂的纵轴对抗牵引1-2min,部分纠正重叠移位,然后术者拇指向下按压的同时,使断端加大成角,两拇指分别紧压尺桡骨远断端向远侧滑动,待感到两折端对顶时骤然反折,反折时环抱于骨折近端的四指将下陷的骨折端猛向上提,而拇指仍然用力向下按压,在拇指、食指之间形成一种捻搓力(剪力),反折时应反向加大成角,恢复力线后,术者以一手在掌背侧捏握住骨折断端,另一手握住患腕,在维持牵引下做远折段的上下摇摆活动,以进一