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关 键 词 　梨状肌　针灸治疗　推拿治疗

梨状肌综合征为骨伤科临床常见疾病,又称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征,是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂,引起局部充血、水肿、痉挛,而刺激或压迫坐骨神经,产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征.

1　临床资料

1,1一般资料本组病人36例,男性17例,女性19例,接近1：1；年龄19－54岁；病程最短2天,最长6个月,有外伤史的23例.

1,2症状①大部分患者有外伤史,如闪、扭、跨越、负重下蹲,部分有受凉史.②臀部深层疼痛,疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦跳样疼痛,且有紧缩感,疼痛逐渐沿坐骨神经,分布区域出现下肢放射痛.偶有小腿外侧麻木,会阴部下坠不适.③活动受限：患侧下肢不能伸直,自觉下肢短缩,步履跛行,或呈鸭步移行.髋关节外展、外旋活动受限.

1,3体征①压痛：沿梨状肌体表投影区有压痛,有时压痛点可扩散到坐骨神经分布区域.②肌痉挛：在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起.日久可出现臀部肌肉萎缩、松软.③患侧下肢直腿抬高试验,在60°以前疼痛明显,当超过60°时,疼痛反而减轻.④梨状肌紧张试验阳性.

2　治疗方法

2,1针灸治疗取穴次髑、环跳、居髂、承扶、委中、承山、阿是穴等.

2,2推拿治疗急性期：弹拨治疗时,力度以指底有波动感为度,不宜重手法；慢性期(缓解期)：弹拨治疗时力度可透过肌腹深层,手法可较重.患者俯卧位,医者立其患侧,点按双侧委中,承山共2分钟.接上势,重点点按次髂、环跳、居髂、承扶穴,每穴1分钟.接上势,继续以攘法治疗梨状肌,并配合做患侧髋关节内、外旋的被动动作各15次.接上势,双手拇指重叠,在梨状肌体表投影区作梨状肌走行呈垂直方向的弹拨治疗2分钟,继续以攘法治疗梨状肌,可反复2―3次.接上势,医者用掌根揉患侧2分钟,再擦患侧臀部,透热为度.

2,3中药外敷外敷中药以当归、川芎、黄芪、防风、细辛、白芷、乳香等等份共研为末,调制后每次治疗完毕外用.隔日1次,每10次1个疗程.

3　治疗结果

3,1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：局部疼痛的症状消失,患肢运动正常；局部压痛消失及直腿抬高试验、梨状肌牵拉试验均为阴性；显效：局部疼痛的症状基本消失,患肢只是在做剧烈运动时才会感觉到有不适；局部稍有压痛,可触及条索状肌束,直腿抬高试验、梨状肌牵拉试验均为阴性；有效：局部疼痛的症状减轻,但患肢做剧烈运动时疼痛症状较明显；局部压痛明显,可触及条索状肌束,直腿抬高试验、梨状肌牵拉试验为弱阳性；无效：经2个疗程治疗后症状及阳性体征无改善.

3,2结果统计本组病例治疗最短4次,最长3个疗程.经过3－6个月随访.结果,痊愈16例,占44.44％；显效8例,占22.22％；有效5例,占13.89％；无效7例,占19.45％.有效率达80.55％.

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4　讨论与体会

4,1梨状肌综合征属于祖国医学“痹证”范畴,由于气机损伤,气血