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关 键 词 肩关节周围炎 推拿治疗

肩周炎是一种常见病,多发病.40～60岁年龄的患者最为多见.而此一侧发病的为多,同时两侧发病的较少.此病给患者生活带来很多不便,精神带来很大苦恼.

检查肩臂内收外展,伸、曲、旋转三组的运动范围.凡属关节粘连,活动明显受限,无论病程长短,粘连程度轻重不等,在患臂上举时肩胛冈下角都能摸到外挠起的肩胛下角,为其粘连的主要特征之一.检查方法,通常采用摸压指针对比并和另侧对比.另外,还要注意到患部肌肉是否萎缩,组织是否增生,韧带是否钙化,关节是否僵直等情况.患者自觉肩部一上臂部疼痛,严重者肩部肌肉抽痛,阵痛,甚至持续性痛,辗转不安,影响睡眠,病久者患部酸麻无力.为了诊治明确得当,要防止误诊,应鉴别诊断.非肩部疾病引起的肩痛,多属于放射性式反射性痛.如颈椎综合征、颈累、前斜角肌症状群、颈部炎症、外伤、肿物；心血管疾病、肝胆疾病；肩关节化脓性、结核性关节炎、骨肿瘤、肩关节内骨折、病理性脱位.外伤、皮肤充血、骨折愈合不良,这些都不宜按摩推拿.

根据患者不同病情,采取手法,部位和穴位都不同,应对症治疗.如患臂不能高举,应在三角肌、肱二头肌上端和肩、肩穴点按.帮助患臂做抬肩运动,用力适当,逐步扩大运动范围,以患者忍受为宜.在肱二头肌上端触及至粘连、扭结、硬点,用拇指剥动此处,接着分别牵拉每个手指（从拇指到小指）,如患臂不能内收,用拇指在大圆肌和肩胛冈、天宗、肩贞穴进行揉、剥手法,另手拉上臂做运动,如患臂可能外展和后伸,用同法在肩俞、曲池穴和上臂内侧剥拿,同时向受限方向作外展、后伸运动,接着揉点大椎、合谷、后溪等穴.最后拍打推拿过的部位结束.如肩关节极度粘连,应嘱患者更加配合运动锻炼,以上操作约25分钟.

大学生怎么写疗程论文
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推拿治疗肩周炎十多年来,本人有几点体会：

（1）肩周炎起因很多,中医认为,风、寒、湿三气之邪,合而为一.痹有不通的含意,因经络受阻,气血不畅,脉道阻滞瘀积成痹,导致疼痛.这与“痛则不通,不通则痛”这个道理是一样的.中医对本病的治疗,应当以疏通筋络,和血化瘀,滑利关节,活血生肌,作为治疗的基本要求.

（2）在配方上,揉挫大椎,压放天宗、缺盆、取后溪等,起温通经络,祛寒的功效,因诸阳均汇于大椎之处.按压肩、点曲池、合谷起消炎、镇静、止痛作用.剥、拿、牵、拉适用于粘连部位,有剥离粘连,疏通筋肉,滑利关节的作用.

（3）在治疗中要求全面了解,掌握病情,辨证施之,灵活加减.做到：手法灵活,操作熟练,不同情况,分别对待,方能达到预期的目的.另外,根据患者身体胖瘦,体质强弱,穴位敏感,接受程度,选则用力的大小,以忍受为度.在治疗过程中,切忌暴力拉伤筋肉,撕裂韧带,皮肤挫破,关节脱位,给患者带来不必要的痛苦,造成不良的后果.

（4）病程的长短,与治疗的效果有关.一般规律是：病程时间短,病情较轻,治疗次数少,疗效快；病程时间长,病情较重,治疗次数多,疗效慢,如病程可超过1个月者,治疗不超过1～2个疗程（1疗程10次计算）,能起到显著疗效或达到临床治愈的目的.1年以上的病例（包括严重的肩关节粘连、肌肉萎缩、运动明显障碍者）,通过治疗,一般只需4～5个疗程,可取得显著疗效.对少数病情顽固形成肩关节极度粘连者,必须嘱患者配合运动锻炼,才能解除粘连,恢复正常功能.

通过各类病例临床观察,结合推拿治疗的具体运用,在特殊情况下,只要施术得当,无论病情长短,患者坚持推拿,认真配合,运动锻炼均能达到短期内治愈的目的.

根据1991年以来本科门诊记录264例推拿治疗肩关节周围炎概况分析如下：

性别：男性141例；占53.4％；女性123例；占46.6％.

年龄：40～44岁29例,占11.1％；45～49岁62例,占23.5％；50～54岁94例,占35.6％；55～59岁56例,占21.2％,其他年龄23例,占8.7％.

发生部位：一侧发作的239例,占90.5％；二侧同时发作的25例,占9.5％.

疗程：1个疗程以内者63例,占23.9％；2个疗程以内者96例,占36.4％；3个疗程以内者42例,占15.9％；