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【摘 要 】 教学查房是培养实习学生临床工作能力的重要手段,通过教学查房促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力;妇科肿瘤临床教学有其特殊性和自身规律,本文就妇科肿瘤临床教学查房的特殊性、教学查房的内容、流程、手段、评价指标等质量监控做一简要探讨.
【关 键 词 】 妇科肿瘤; 临床实习; 教学查房
中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)8-0153-03
妇科肿瘤是临床肿瘤学教学主干课程之一,如何让实习生在较短时间内系统而全面地掌握妇科肿瘤基本理论、基本知识和基本技能是整个妇科肿瘤教学质量监控过程中的难点和热点问题.高水平和高质量的教学查房是一个医学生转变为医生的重要环节,也是提高专业知识水平和临床素养难得的机会[1].本文就妇科肿瘤临床实习教学查房的质量监控探讨如下.
1.妇科肿瘤临床教学的特殊性及其面临的问题
1.1 疾病部位的特殊性
妇科肿瘤主要发生在妇女内外生殖器,而外阴、阴道等器官都与性直接相关,属私密部位,不可随便让他人窥视,更不愿被不认可的医生检查.使妇科肿瘤专科检查有其显著的特殊性[2].
1.2 疾病种类的特殊性
妇科肿瘤主要包括外阴、阴道、宫颈、卵巢、子宫等部位的良恶性肿瘤.本身就具有一定的隐蔽性,患者希望知道病情的人越少越好.同时疾病对患者造成的负面心理影响往往较其他疾病严重,希望得到同情、帮助和最佳诊疗的愿望也十分迫切.
1.3 临床教学的特殊性
病史的采集与其他学科并没有大的区别,但妇科专科检查则具有特殊性.由于暴露部位的特殊性和私密性较强,需用窥阴器检查阴道和宫颈并行双合诊及三合诊检查,常会导致患者不适和一定程度的痛苦,患者不愿意让实习医生尤其是男学生进行检查.同时日趋增加的医疗纠纷也让部分教师和同学对妇科肿瘤专科检查望而却步,严重影响了教学的效果[2].
1.4 实习学生的特殊性
患者及家属不配合导致学生实习机会少;部分实习同学怕脏、怕臭、嫌烦;考研和就业压力使得学生无法全身心地投入临床实习[3].
2.如何进行妇科肿瘤教学查房
最大限度地调动学生和老师的积极性,让学生能够切实从教学查房中学到有用的知识,让带教教师不断提高教学水平,让患者积极配合教学查房是急待解决的问题.
2.1 教学查房制度化
教学查房是一种以病例为基础,以问题为引导,以实习医师为主体,以教师为向导的讨论式学习方法.应在教学医院中形成制度并推广应用[3].同时必须顺应医学教育改革,规范教学查房模式,合理采用多种教学方式与手段,加强对临床思维能力的培养,才能提高教学查房质量[4].
科室内教学查