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【摘 要 】目的乙肝相关免疫物在肾脏沉积,引起相关免疫及肾炎,抗病毒治疗有效,本文拟通过其治疗期间护理观察,总结出乙肝相关性肾炎治疗期间的护理方法.方法选择本院66例乙肝相关性肾炎患者,随机分为实验组与对照组,并经严格肝脏及肾脏护理措施,观察患者病毒及肾炎改善情况.结果发现护理实验组较对照组病情更通有效控制,有效率更高,二者对比有统计学意义.结论乙肝相关性肾炎患者根据个体化进行抗病毒治疗,病情轻重不一,但经本科护理总结经验,精心呵护,使患者更好配合医生药物治疗,病情得到更好控制,症状改善明显.

【关 键 词 】

乙肝相关性肾炎；抗病毒治疗；护理研究

乙肝相关性肾炎是指乙型肝炎病毒直接或间接引起肾小球肾炎[1],但激素及免疫抑制剂效果差,无特效药物,部分学者认为可进行抗病毒治疗,同时对于有肝功能异常患者应进行护肝治疗.本研究在药物治疗的基础上进行护理干预研究,发现患者在转氨酶,尿蛋白定量等情况较对照组明显改善,表明干预有效,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2007～2013年本院66例患者,男34例,女32例,年龄7～65岁,中位年龄12岁,平均年龄32.5岁.入选标准符合乙肝相关性肾炎诊断,按《儿科疾病诊断标准与治疗方法》[2]其中6项诊断标准严格诊断.并按随机原则表分为实验组及对照组,其中实验组35例,对照组31例,经对比患者在年龄、性别、病史及地域差别无统计学意义.所有患者均经肾穿刺活检发现HBsAg或HBeAg存在.其中,诊断为系膜增生性肾小球肾炎29例,膜增生性肾小球肾炎4例,膜性肾病28例,IgA肾病3例,微小病变型2例.

1.2实验方法按随机化分配原则分为实验组及对照组,实验组采取护理干预措施,总结护理经验,通过细心察看病情,重点监护,基础护理及心理护理等.对照组则按感染内科常规护理.对比二组护理效果.

1.3血液检查及相关检查入院前常规行血肌酐,血转氨酶,24h尿蛋白定量测定.住院2周后复查以上指标,对比实验组及对照组好转率,进行统计学分析.

1.4护理效果判定①显效：原有水肿完全消退,血肌酐正常,24h尿蛋白定量20～100mg/24h,无管型.血转氨酶正常.②有效：原有水肿较前消退,血肌酐下降超过133μmol/L.尿蛋白减少.血转氨酶转前下降.③无效：原有水肿未消,肌酐仍高或较前更高,尿蛋白不减少或增多.转氨酶无好转.

1.5统计学方法SPSS15.1软件进行统计学分析,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.计数资粒采用t检验,以均数±标准差（x±s）表示,P<0.05为差异有统计学意义.

2护理

2.1病情观察观察患者24h尿量,定时测量血压,注意有无肾功能不全引起的高血压,每天察看患者下肢水肿消退情况,协助患者完成24h尿蛋白定量的收集.

2.2重点监护乙肝伴肝硬化患者易出现腹水及上消化道出血,甚至肝性脑病,注意并发症的出现.病情危重者予以心电监护,记录生命征变化.

2.3饮食护理指导患者正确的饮食方法.患者同时存在肝脏问题及肾脏问题.肝脏问题饮食宜以清淡,忌油烟,油腻食物.肾脏问题则要选择不加重肾负担食物.故乙肝相关肾炎患者宜食用高热量,