患者类毕业论文总结,关于重度颅脑损伤患者的颅内压监测的护理体会相关论文范文文献

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脑外伤是神经外科常见病,而重度颅脑损伤患者病情危重,常危及生命.因此正确及时的治疗和护理对挽救病人的生命,功能恢复,提高生活质量具有重要的作用.现将我科自2009年9月至2011年8月收治的25例重度颅脑损伤患者行颅内压监测的护理体会总结如下：

临床资料：25例重度患者均在手术中脑室内放置专用脑室外引流管,应用Codmam颅内压监测仪对患者进行监测及护理.25例患者在持续颅内压监测中,5例患者病情发生变化,颅内压持续超过25mmHg,急行开颅去骨瓣减压术.4例术后颅内压下降恢复良好,1例术后颅内压再次升高,家属拒绝再次手术,要求自动出院,最后死亡.

临床表现：25例患者均有外伤且不同程度意识障碍,肢体功能活动障碍,躁动不安.

辅助检查：头颅CT示患者有不同程度的脑挫裂伤,硬膜外血肿、硬膜下血肿.

护理体会：

1 患者均行颅内引流术,采用持续颅内压监测.在无菌操作下接上引流管,并正常连接监测装量,监测前对监护仪进行性能测试,使各部件工作正常,调节监测仪的数据与患者头部外引流管的相同,然后调节报警限,减少故障报警.妥善保护监测装置的接头导线,防止扭曲、折叠或脱出、断管等.

2 术后即给氧气吸入5升/分,患者取15°―30°卧位,利于颅内静脉回流减轻脑水肿,对神志不清、躁动不安的患者做好安全防护,根据病情需要,适当使用镇静剂.

3 密切观察患者ICP的变化并及时记录：正常ICP位于5―15mmHg,当ICP＞20mmHg时称ICP升高.ICP升高时应注意区别如躁动,吸痰,翻身叩背,尿潴留等外因所致ICP增高还是真正ICP增高.若病人安静后ICP增高应及时报告医生并给予相应处理,如快速滴入甘露醇,应用速尿,若病人ICP降低要注意是否过度引流,引流管的高度是否合适,以防止脑疝的发生.

4 严密观察生命体征,定时测量体温.观察神志,瞳孔、肢体活动情况.并结合颅内压监测数据进行准确的判断,经观察发现,当患者颅内压＞20mmHg时血压上升,脉搏缓而有力,呼吸深而匀.当颅内压下降至正常范围时生命体征平稳.

5 保持引流管通常,注意观察引流管是否扭曲、打折,引流液的颜色,量、性质并做好记录.一般24小时不得多于500ml,术后监测7天左右,若患者ICP连续2―3天监测值在正常范围内,且患者病情稳定,可拔管,避免发生颅内感染.

如何写患者硕士学位论文
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6.保持呼吸道畅通,加强对呼吸道的护理,定时翻身拍背,防止肺部感染.

7.遵医嘱使用脱水剂,根据颅内压的监测数据,适时地调整脱水剂的用量和时间.

8 对于不能经过口腔进食的患者给鼻饲管置管,鼻饲牛奶、鱼汤、菜汤、果汁、蔬菜汁、骨头汤等,增加营养,利于机体的恢复.

总结：通过对25例重度颅脑损伤患者,行颅内压