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【摘 要 】 目的 总结分析本科使用静脉留置针的疗效及护理经验.方法 2380例患儿使用静脉留置针治疗, 评价其疗效并总结护理措施.结果 患儿静脉留置针穿刺成功2316例, 成功率97.31%, 留置针留置时间为2～5 d, 平均留置（3.6±1.2）d, 在整个护理过程中有11例患儿发生皮肤小局部感染, 无全身感染及其他并发症出现.结论 使用静脉留置针可避免反复穿刺给患儿带来的痛苦, 同时对其积极的护理可很好的预防因针刺引起的感染, 值得广泛使用推广.

【关 键 词 】 静脉留置针；小儿；穿刺；护理

静脉留置针（vein detained needle）临床上又称之为套管针, 其相较于普通的针刺治疗具有明显的柔韧性, 同时不必反复插刺, 另外在注射过程中可减少对周围血管壁的压迫等优点[1], 因此近年来在儿童护理中得到广泛应用, 分析原因主要是由于其可减少普通针刺治疗给患儿带来的疼痛感, 但当前静脉留置针在使用的过程中也存在一定隐患性[2].现回顾性分析本科使用静脉留置针治疗2380例患儿的临床资料, 探讨其在护理过程中出现的并发症, 并对静脉留置针的护理作出总结, 现将临床观察结果报告如下.

1.资料与方法

1. 1 一般资料 2013年3月～2014年3月本科共使用静脉留置针治疗2380例患儿, 其中男1423例, 女957例；按不同年龄段来分, 1个月内新生儿27例, 1个月～1周岁823例, 1～3周岁1530例；患儿治疗前病情分布为先天性直肠肛门闭锁8例, 先天性脐膨出2例, 先天性肠旋转不良2例, 先天性食管闭锁3例, 先天性肥厚性幽门狭窄3例, 新生儿胃肠道穿孔9例, 血管瘤8例, 淋巴管瘤20例, 美克尔憩室8例, 肠套叠60例, 直肠、结肠息肉12例, 急性阑尾炎185例, 肠梗阻12例, 鞘膜积液330例, 隐匿阴茎112例, 腹股沟疝1606例.

1. 2 方法 ①观察患儿的血管条件, 选择合适的穿刺血管；②要求父母或另一名护理人员固定好患儿, 对准备穿插的部位行皮肤消毒；③用0.5%的碘伏对准备注射的皮肤部位进行消毒（一般为2～3次）；④左手小心绷紧穿刺血管周围的皮肤, 右手持针从血管上方皮肤开始进针, 进针后在皮下滑行3 mm左右, 将穿刺针压低一定角度刺人血管；⑤看到管内有回血后, 将留置针向前平行3 mm左右, 之后退出少许针芯, 将留置针的软外套管沿血管慢慢送入直至其完全进入血管；⑥看到生理盐水明显通畅同时穿刺部位没有肿胀即立即拔出针芯；⑦3个敷贴固定留置针, 常规胶带将Y形管固定.

2.结果

穿刺成功患儿静脉留置针时间为2～5 d, 平均留置（3.6± 1.2）d, 2380例患儿中, 穿刺成功2316例, 成功率97.31%, 护理过程中有11例患儿发生穿刺周围皮肤感染, 其余患者均没有全身感染及其他并发症出现.

3.护理措施体会

对患儿悉心的护理, 是静脉留置针成功的关键, 作者总结分析, 认为小儿静脉留置针的护理, 应从穿刺前和穿刺后两方面来护理.

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3. 1 穿刺前的护理

3. 1. 1 心理护理 静脉留置针应用于临床时间较短, 所以治疗时有部分家长会出现恐惧心理, 怕给小孩带来副作用及其他不必要的伤害, 所以在穿刺前首先要消除家长的恐惧心理, 对患儿家长做好耐心的解释, 使家属能够正确的认识静脉留置针, 整个穿刺过程一定要在家属的积极配合下进行.

3. 1. 2 无菌护理 穿刺部位的消毒, 对预防治疗过程中出现感染起着关键的作用, 因此每次使用穿刺针前, 要对皮肤进行严格的消毒, 一般消毒2～3遍, 消毒的范围为7 cm×7 cm左右, 另外在穿刺成功后要立刻贴无菌敷贴, 以形成一个较为密闭的无菌空间.

3. 2 穿刺后的护理

3. 2. 1 穿刺部位护理 静脉留置管期间, 密切监控穿刺部位的表现, 着重观察患儿是否有渗血、是否有渗液、及是否有肿胀及局部炎性等.如果患儿穿刺部位出现了上述症状, 即立即拔管, 并根据情况及时给予相应护理.

3. 2. 2 置管期间护理 在留置针置管期间, 除了观察穿刺部位外, 同时要密切监控患儿的生命体征, 另外继续做好消毒工作, 对穿刺部位周围的皮肤每日用消毒液消毒1次, 对连续输液的患儿, 每日更换输液器1次.

3. 2. 3 贴膜护理 在留置针置管期间, 对于贴膜开膜, 导管移位的患儿, 在发现后立即更换敷料, 调整导管的位置并再次局部消毒, 重新固定留置针.

4.小结

静脉留置针自从应用于临床以来, 由于其使用方便、对血管损伤小, 可减轻医护人员的护理负担等优点, 因此被广泛应用于儿科疾病的治疗[3], 但不可否认, 静脉留置针使用不当也会带来一定的感染及其它并发症, 因此在使用过程中护理人员应具有娴熟的操作技巧并严格按照说明书使用, 才可以预防感染的发生, 有效提高患儿的康复率[4].

参考文献

[1] 占宝琴. 小儿静脉留置针的临床应用及护理. 中国实用护理杂志, 2011, 27 （z2）：136.

[2] 陈丽琴. 关于静脉留置针在小儿护理的临床应用. 中国实用医药, 2012, 7（3）：237-238.

[3] 赵小佳. 关于静脉留置针在小儿护理的临床应用. 医学信息, 2013, 26（16）：385.

[4] 杨萍萍. &