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【摘 要 】 目的 对护理干预可能对前置胎盘患者所造成的影响进行观察、分析,总结前置胎盘临床护理特征,提高护理质量,保障产妇及胎儿生命健康.方法 对我院近三年以来所接收的40例前置胎盘产妇的临床护理资料进行总结、分析.结果 所有产妇及胎儿在护理干预下,均正常产出,无死亡状况发生,仅有1例产妇出现了大出血而导致休克,以及一例新生儿缺氧,生产后所有产妇并无出血现象发生,也无一例出现产褥期感染.总结 应当加大产妇前置胎盘临床护理研究力度,提高临床护理的有效性,以确保产妇及胎儿的生命健康.

【关 键 词 】 护理；妊娠；前置胎盘

在妇女的妊娠期内,如果胎盘生长发育正常,那么其应当附着于子宫体的侧壁、后壁、底部或是前壁.但如果胎盘的生长发育附着在了子宫的下段,或是将子宫内口覆盖、抵至胎盘边缘,低于了先露部,这个时候就是所谓的“前置胎盘”.在待产妇的妊娠期当中,如果出现了前置胎盘则极易引起妊娠晚期出血以及产后出血.从国内的统计数据来看,前置胎盘的发生率为百分之零点二四到百分之一点五七,而国外所报道的数据为百分之零点五.

1.基本资料与护理方法

1.1 基本资料 在近三年的时间以来,我院一共接收了40例前置胎盘患者,其中最小年龄的前置胎盘患者为23岁,最大年龄的患者为42岁,平均28岁.在40例前置胎盘患者中,仅有8例为初产妇,占总前置胎盘人数的20%,另32例为经产妇,占总前置胎盘人数的80%,孕期从28周到37周不等.

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 前置胎盘患者的身心处于高压的状态之下,一方面担心自身的生命安全,另一方面又担心腹中胎儿能否正常产出,所以其生理与心理的负担都比较大,此时护理人员要对其进行耐心、细心的心理护理,确保其能够缓解紧张的身心的状态,并树立起积极的信心应对将要到来的生产.

1.2.2 生命体征监测 对于前置胎盘的患者,要对其进行严密的生命体征监测.应每隔一段时间就对其胎心率、阴道出血量以及其他各种生命体征变化进行监测,且每次的间隔时间最好不要超过30分钟,还要对监测结果做好明确的记录.最后是对前置胎盘患者进行定时的间断供氧,最好是达到每天3次的供氧次数,每次供氧持续30分钟左右为宜.

1.2.3 避免外界刺激,指导卧床休息 在前置胎盘患者的住院期间,要对其进行必要的健康教育,提高他们对前置胎盘的科学性认识,同时还要使她们能够明白卧床休息的重要性,这能够在一定程度上防止出血发生.搞好患者周围的环境,避免患者受到外界负面的刺激,最好是指导患者采取坐卧位进行休息,这样可以避免下腔静脉受到左旋子宫的压迫,使胎盘的血液循环得到改善.

1.2.4 贫血护理 如果患者出现贫血,但贫血的程度不严重,则只需要注意控制患者的饮食摄入,建议她们尽量摄入含铁量以及含高蛋白较高的食物,比如动物肝脏、豆类食品以及绿叶蔬菜等等.不过,如果患者的贫血较为严重,此时就必须采取其他措施,比如输血或是口服硫酸亚铁.本文40例前置胎盘患者中,出现贫血症状的有18例,有4例进行输血,6例口服硫酸亚铁,其余8例仅靠饮食控制便取得了良好的效果.

1.2.5 外阴清洁护理 将患者的阴毛剃除干净,并在第二天对患者的会阴部分进行护理,避免患者受到感染.还要对患者阴道的分泌物进行观察比如分泌量、气味以及颜色,如果发现有异常的现象,应当立即上报的给医生,以便用药处理.本文的40例前置胎盘患者在护理干预下,均无异常现象出现.

如何写临床护理论文
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1.2.6 宫缩抑制剂的应用 本文的40例患者均采用硫酸镁抑制宫缩.需注意的是,在使用硫酸镁时,应严格控制硫酸镁的滴数浓度给药途径及时间,以维持硫酸镁在血液中的有效浓度.使用过程中,应严密观察孕妇呼吸情况、尿量和膝反射情况,防止硫酸镁不良反应的发生,并做好意外应急措施.

2.结 果

所有产妇及胎儿在护理干预下,均正常产出,无死亡状况发生,仅有1例产妇出现了大出血而导致休克,以及一例新生儿缺氧,生产后所有产妇并无出血现象发生,也无一例出现产褥期感染.

3.讨 论

站在当前的医疗技术条件下来讲,前置胎盘出现的原因并不能被完全的确定下来,但有三种可能性的原因.第一是胎盘异常.比如胎盘体积较大,而抵至了子宫下段；第二是子宫内膜受损.多次刮宫、分娩以及子宫疤痕可损伤子宫内膜,引起炎症或萎缩性病变,使子宫蜕膜血管缺陷.当受精卵着床时,因血液供给不足,为摄取足够营养而增大胎盘面积,伸展到子宫下段；第三是受精卵滋养层发育迟缓.受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段而形成前置胎盘.

不论如何,前置胎盘对于产妇和胎儿的影响非常大,极易导致各种生命危险出现,所以应当加大临床护理及研究力度,不断改进临床护理措施,确保患者及胎儿的生命健康.

参考文献

[1] 冯明.48例前置胎盘孕妇的临床观察与护理[J].吉林医学,2012,（05）：1076-1077.

[2] 季素芬.前置胎盘的临床观察与护理[J].使用预防医学,2007,（01）：141-142.

[3] 李雅岑,叶彩眉,梁.59例凶险性前置胎盘