病历方面毕业论文参考文献格式范文,与住院病历用药医嘱点评标准的相关论文范文

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1.病历点评标准制定的意义

能够进一步贯彻执行国家有关政策法规,提高医院社会效益；能够对不合理用药进行有效地干预,提高病历质量,促进临床合理用药［1］；能够提高医院的管理水平,规范医疗行为,确保医疗安全.

2.病历点评标准制定的依据

病历点评标准是评价病历合理用药的重要依据.制定病历点评标准的依据是《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》［2］、《高等医药院校教科书(药理学、诊断学、病理学)》、《药品说明书》、《临床路径管理》、《卫生部颁布的相关药政管理法规》及《建立国家基本药物制度》有关政策.病历点评标准共分4部分,存在的问题在病历点评工作表中用相应的代码表示.

3.病历点评标准具体内容

31 不规范用药医嘱代码及条文 11用药医嘱字迹难以辨认的；是为了有效、准确的执行医嘱,防止认识不清楚、了解详出现偏差.12医师签名不规范(未全签名,难以辨认)或者未签名的；医师对处方行为负责.13护士执行用药医嘱未签名和时间的；医嘱执行的情况与执行者责任.14未使用药品规范名称开具用药医嘱的；防止因“一药多名”出现的用药失误.15药品的剂量、数量、单位等书写不范或不清楚的；药品的用法用量、给药途径必须准确.16无正当理由,药品用法、用量不按药品说明书的；是用药安全