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卫生事业单位在计划经济条件下会计工作的内容是以预算资金活动为中心,服务于国家财政的报销工作.近几年来,作为保障民生的重要一环卫生事业改革进程正在加快,城镇医疗保障制度的全国性覆盖正逐步落实.在这新的形式下,对加强卫生事业单位财务管理的要求越来越高.计基础工作是财务管理的基本环节,如何规范卫生事业单位财务管理行为,提高会计信息的质量,加强会计监督,加强资产和费用的管理和控制,增强医疗开支的科学性和合理性,成为一个迫切需要解决的问题.
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一、卫生事业单位财务管理中存在的问题
(一)会计基础工作较为薄弱
卫生事业单位会计基础工作方面存在的主要问题：一是资产管理粗放,由于卫生事业单位领导唯卫生事业发展为上,对财务管理重视程度不够,往往盲目的追求单位扩大和资产的更新,而忽视资产的管理,导致部分资产帐实不符或流失.二是一些卫生事业单位单位领导人法纪观念淡薄,滥用自己手中的权力,截留财政预算收入、挪用、占用专项资金；有的收入不上账,“坐收坐支”,私设“小金库”；严重违背了“票款分离”和“收支两条线”管理.这些行为不仅严重地影响了国家的财政收入,更容易滋生腐败,严重损害党和政府的形象.
(二)缺乏科学有效的财务预测与控制手段
卫生事业单位以财政拨款作为其资金的主要经济来源,所以预算在单位中起着重要的作用.目前,卫生事业单位部门预算编制执行不力,重支出轻管理的现象普遍.在实际工作中,往往凭感觉和经验估计未来财务活动和财务成果,丧失了财务管理的科学性.主要表现在一是部分卫生事业单位内设机构还未形成统一管理预算的部门,编制部门预算协调管理相当困难.二是虽编制项目支出的细化程度不够,缺少“度”的限定,为挪用资金、铺张浪费留下了隐患,往往待资金审批后和应办的项目脱节,影响了预算的严肃性,无法体现预算的计划控制作用.
(三)内部控制制度不健全
内部控制做为财务管理的主要内容之一,其完备与否直接决定了卫生事业单位财务管理水平的好坏.目前,不少卫生事业单位由于各方面的原因未建立相应的财务内部控制制度,财务和审计职务不分,审计监督弱化,造成单位会计信息失真.有的单位在资金使用中,不能做到专款专用,在支出审批和报销方面,程序不规范,超支浪费现象严重.有的卫生事业单位行政公共支出观念浓厚,缺乏成本、效率意识,导致卫生事业经费开支过大,预算超支现象发生.这些内部控制不严格不仅给腐败有可乘之机,而且严重影响了卫生事业经费的安全、有效使用,导致我国非医疗性开支占卫生事业总经费比率过高.
二、完善卫生事业单位财务管理的对策与建议
(一)规范制度建设,完善卫生事业单会计制度准则
制度是开展各项工作的根本保证.随着我国医疗卫生体制改革深化、医疗保险等相关政策的陆续出台,医疗卫生事业单位现行的会计制度准则仍存在一些问题,建议从以下两个方面来规范制度建设,完善医疗卫生事业单位会计制度准则：
一是建议医疗卫生事业单位在“事业基金”科目下增设相关二级明细科目.并取消“固定基金”科目,将固定基金的期初余额减去固定资产现有重置价值后转入“事业基金”,固定资产原值与重置价值之间的差额记入新增“累计折旧”科目.同时,取消“专用基金”下“修购基金”科目,“其它基金”科目以负债形式反映,保留“职工福利基金”、“住房基金”等科目.
二是建议医疗卫生单位会计参照《企业会计准则--资产减值》办法,增加“固定资产减值准备”会计科目进行核算,以真实反映固定资产价值.发生固定资产减值时借记“其他支出--计提的固定资产减值准备”科目,贷记“固定资产减值准备”科目.
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(二)规范信息建设,提高卫生事业单会计信息质量
在卫生体制改革深入发展的背景下,卫生事业单位的相关利益群体逐步延伸为外部的债权人、所有者权益人及潜在投资者,要求卫生事业单位能按时提供偿债的信息.同时,卫生事业单位本身为了考核经营业绩,为投资决策和筹资决策提供依据,要求正确、恰当地反应财务成果.因此,提高会计信息质量成为卫生行业自身发展的迫切要求,规范会计信息化建设是提高医疗卫生事业单位会计信息质量的重要手段.
一是建立透明的内部会计信息标准体系.医疗卫生事业单位可用权责制下的应计指标对封闭的内部现金流转信息系统加以修正,分配至资产负债表,使之能清晰反映出会计主体目前可用资源,资源耗费产生的经济效益,以及对将来经济利益产生的影响,并正确计量不能产生效益的资源损耗,从而较为准确地预测未来的现金流量.
二是提高会计人员素质.目前卫生行业会计信息质量低下固然有诸多客观因素,但不能忽略主体方面的原因.因此,医疗卫生单位和卫生主管部门要把提高会计人员的素质作为一项重要工作来抓.一方面加强原始凭证和记账凭证的审核工作,账证、账表、账账和账实的核对工作,财产物资的清查盘点工作以及财务制度的建设工作从源头上减少会计信息失真.另一方面,为减少医疗卫生会计信息的非故意失真,卫生主管部门要抓好在职会计人员的后续教育和业务培训,帮助会计人员更新会计知识,熟悉新的会计处理程序和核算办法,加强会计人员对会计处理的综合能力.
三是建设会计信息管理系统.21世纪之际,由现代信息技术引发的全球信息化浪潮冲击着传统社会生产的每一个角落.融合计算机技术、通信技术和管理理念的ERP甚至更高级的智能型管理信息系统已经在卫生系统开始逐步应用.同时,随着“管理型”网络软件的发展和电子商务的广泛兴起,会计软件规模越来越大,因此,医疗卫生事业单位可通过这些设备的建设,提高单位会计工作相关的信息处理能力和管理能力.
(三)规范内控建设,加强卫生事业单位会计监督力度
卫生事业单位的资金来源渠道较多,无论是财政预算资金的支付活动,或是单位自有资金的经济活动,自始至终都离不开单位会计的监督.因此,单位会计监督贯穿于整个经济活动的全过程,特别是单位内部的会计监督.内部监督作为内部控制的基本要素之一,对于内部控制的有效运行,以及内部控制的不断完善起着重要的作用.因此,卫生事业单位应规范单位内部控制建设,加强卫生事业单位会计监督力度.
一是实行定员定岗和会计轮岗制.主管部门要对各卫生单位特别是直属单位的财会工作岗位进行逐单位核定,确定每个单位的财会人员职数,审定每个财会岗位的任职条件、工作职责与工作标准.并实行有计划的会计轮岗制度和换岗交接清查的内部检查和牵制机制,加强会计工作内部监督.
二是加强内部审计,实行定期审计制度.单位内部审计主要是对单位的内部控制制度进行审计,对单位购买物品的合同进行审计监督,一般实行事前、事中审计.
三是加强货币资金的内部控制.必须保证现金业务的实际处理工作与记录业务的会计工作相互独立是单位货币资金内部控制的基本原则是.因此,卫生事业单位应建立严格的职责分工和审批授权制度,严格货币资金的记录制度,严格现
金收支凭证的管理.
三、总结
总之, 财务管理对于卫生卫生事业单位的良性和可持续发展起着非常重要的作用,良好健全的财务管理对卫生事业单位的整体竞争力和长期规模发展至关重要.卫生事业单位要提高财务管理防范意识,重视财务管理的作用,从而充分调动财务人员的积极性,实现卫生事业单位资金运转的良性循环,提高经济效益.
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这篇论文来源 http://www.sxsky.net/caiwu/qycwgl/447318.html
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