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【摘 要】求助者为大二女学生,因未完成他人交予的任务受到责备而导致一系列心理和行为问题.在充分的了解情况和准备条件下,经过叙事心理治疗,使其认识到了自身存在的资源,帮助她解决了情绪和行为上的问题,基本达到了咨询目标.
【关 键 词】焦虑；一般心理问题；叙事心理治疗
一、一般资料
王某,女,19岁,大二学生,身体健康,发育正常,无重大躯体疾病史,家族无精神疾病史.家庭经济条件一般.独生女,父母自幼对其关爱有加,但同时对她要求严格.学习优异,许多家长都将其视为教育孩子的榜样.性格内向,自尊心强,追求完美,注重他人对自己的评价.
心理测验结果及分析：
SCL-90测验,人际关系、焦虑和抑郁因子均高于全国常模.
SAS测验分数为65分,属于中度焦虑.
二、主诉
主诉：我从小学习就优秀,乖巧懂事,在父母和老师眼里我是一个品学兼优的好孩子和好学生,因一个月前的中秋同乡聚会,自己没有很好的完成任务,内心感到苦闷,加上学长的责备,于是对自己很失望,感到自己很没用,觉得自己只是想尽力照顾到所有人,为什么不被理解,事件发生后不想和任何人说话.尤其是最近两周来,烦躁焦虑,食欲下降.
写和法律论文的注意事项
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三、咨询师观察与他人反映：
咨询师观察：求助者衣着打扮得体整齐,五官端正,身材匀称,文文静静,身体和智力均发育正常,情绪低落；自己主动前来咨询,叙述是情绪紧张,稍后适应咨询环境后,虽然还有些紧张,但言语清晰,应答自如.自知力完整,无幻觉,妄想,反应正常,有求治的意愿.
四、评估与诊断
（一）评估
1.求助者主要症状表现为：
生理方面：睡眠不适,食欲下降及其他不适症状.
行为方面：生活、学习兴趣下降,效率降低,不想说话及其他行为问题.
情绪方面：紧张,焦虑.
思维方面：存在错误认知,消极,缺乏自信,自我评价低.
2.求助者心理问题的产生因素分析：
生理因素：求助者为女性,19岁,处于青春期,较为敏感,无明显的生理疾病引发心理问题的迹象.
社会因素：
（1）负性生活事件影响,导致一系列的心理和躯体感觉异常；
（2）家庭教育的原因,父母对其要求严格,期望较高；
（3）性格内向,不善交际,缺乏社会支持系统的帮助.
心理因素：
（1）存在明显的错误认知：“自己没有用”“别人都不理解自己”等；
（2）自尊心强,性格内向,个性好强；
（3）缺乏必要的解决问题的策略与技巧,对负性事件不能合理的对待和处理.
（二）诊断
1.根据病与非病三原则,求助者的知情意统一,对自己的心理问题有自知力,有主动求治的意愿,无逻辑思维的混乱,无感觉异常,无幻觉,妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.
2.根据求助者问题持续的时间较短,心理问题是由现实因素引起,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,未出现泛化,基本维持其正常的生活、学习、社会交往,但效率有所下降,符合一般心理问题的诊断标准,故诊断为一般心理问题.
3.最终诊断：一般心理问题.
（三）鉴别诊断
1.与神经症鉴别：求助者心理问题是由现实问题引发,带有明显道德性质,心理冲突属于常型,时间在半年以下,排除神经症.
2.与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因心理冲突引起,且程度不严重,无绝望和自杀倾向等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症.
3.与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然出现焦虑症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间较短,因此可以排除焦虑性神经症.
4.与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题未出现泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间不足两个月,可以排除严重心理问题.
五、咨询目标
近期目标：
（1）重新编排和诠释事件；
（2）将问题和人分开；
（3）促进来访者形成积极有力的自己观念；
长期目标：
正确认识和评价自我,促进心理健康发展,完善求助者的人格,达到自我成长目标.
六、主要咨询方法
叙事疗法
叙事心理治疗的创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克怀特及新西兰的大卫爱普斯顿.是后现代心理治疗中越来越受欢迎的一种治疗方法.
所谓叙事心理治疗,是咨询者运用适当的方法,帮助当事人找出遗漏片段,以唤起当事人改变内在力量的过程.叙事心理治疗对“人类行为的故
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