心理健康方面论文范文素材,与考试焦虑的咨询案例报告相关论文格式范文

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【摘 要】介绍了一例诊断为考试焦虑严重心理问题的心理咨询过程.心理咨询师经过收集基本资料,商定了阶段性的咨询目标,运用合理情绪疗法和系统脱敏疗法的基本原理和操作技巧,帮助求助者树立合理、正确的考试观念,并基本消除求助者考试焦虑情绪和行为.通过了九次咨询,取得较好的效果.

【关 键 词】考试焦虑；严重心理问题；合理情绪疗法；系统脱敏疗法

一、一般临床资料

（一）人口学资料：求助者,男,15岁,160厘米左右,体态正常,汉族,某地级市某重点中学初三学生.经询问其父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病史.

（二）个人成长史：独生子,足月顺产,无重大疾病史.从上小学到初中,学习成绩一直名列前茅.小学会考时,求助者以全校第一名的优秀成绩考上了市区一所重点中学.家境清贫,父母将全部期望寄托于独子求助者身上,希望求助者能通过上重点中学、名牌大学来改变自身和家庭的命运.

二、主诉和个人陈述

（一）主诉：模拟中考失败后出现焦虑,紧张,烦躁,失眠,休学两个多月.

（二）个人陈述：2个月前,中考备战开始后,教室黑板上每天变化的中考日期倒计时和随时变化着的同学考试成绩一览表,加上父母那企盼的目光,给我造成了巨大的心理压力.我开始食欲下降、恶心、心慌、心悸,无法入睡,惶惶不可终日.在第一次中考模拟考试中,我突然感到心中一阵恐惧、慌乱,头脑变得一片空白.我想压抑着紧张情绪,结果越压抑就越紧张、越恐惧、越慌乱.最终我在全校才排名第50.考试成绩出来的那一刻,我真的感到绝望.模拟考试失败了,所以我是个一无是处的人.同学老师们再也看不起我,我也没有脸面再在学校呆下去了,所以那天下午就请假回家了.回到家里也根本无法学习,老想着那个第50名,我不知怎的就有了一种说不出的紧张,心烦意乱,坐卧不宁；到后来,感到心脏都快跳出来了,有喉头堵塞或透不过气,有马上要窒息之感,出现胸痛不适的躯体症状,有时甚至全身都有处于无以名状的难受中.有时想到自己这么要强,这么在意别人的看法,致使考试失败,都是由于父母错误的教育方式和过高的期望导致的；又想到这种影响是永远难以改变的,我就禁不住冲父母发火,闹得家里鸡犬不宁.现在还是想去上学但又不敢去上学了,因为中考眼看就要到了,时间这么紧,自己又缺了这么久的课,肯定追不上班里同学,到时考不上重点高中就会更丢人.而且如果考不上重点高中,以后我就不可能考得上重点大学,人生就没希望了.想到这个就烦躁,也不知道自己到底该干什么,对生活中的其他事情也打不起精神,感觉生活全被打乱了,渴望能像其他同学一样正常到学校学习,又觉得这一切问题都没有办法解决.所以前来咨询,希望咨询师能尽快帮助解决这个问题.

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察：该求助者体态正常,衣着整洁,意识清楚,讲话声音清晰,但语速较急促,情绪低落、紧张,不敢直视咨询师,行走时低头、弓背.接触交谈合作,无幻觉、无妄想,无智能障碍,无思维逻辑障碍,自知力完整,有明确的求助要求.从进入咨询室到叙述完毕,都表现得比较自如,但在谈到“考试”时,情绪明显紧张,焦虑不安,言语表达结结巴巴,双腿不停的在颤抖,右手一直在反复拧着衬衣最下面的一枚扣子.在父母的陪伴下,主动求治.

（二）老师同学反映：该求助者考试前的行为和情绪与平时差异很大,情绪波动厉害,坐立不安,还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象,脾气也变得急躁.同学们经常把求助者这种判若两人的表现作为笑谈的对象,求助者因此和同学们的关系比较紧张.

（三）父母反映：该求助者从小优秀能干、聪明懂事,认识的人都很喜欢他,但自尊心比较强,争强好胜,输不起.自从第一次模拟中考失败后,就不再上学,在家冲父母发火.

四、评估与诊断

（一）评估

1、生理检查：经医生检查诊断,无器质性疾病,系统检查未发现异常.

2、精神状况检查：焦虑,紧张,烦躁,但意识清晰,智力正常,仪表端庄,接触交谈合作.无幻觉、妄想.自知力完整,有明确的求助要求.

3、社会功能状况：对生活、学习和社会交往有一定的影响,休学在家两个多月.

4、引发心理问题的关键点：由认知偏差引起的考试焦虑情绪.

5、原因分析：（1）生物学原因：求助者15岁,是处于青春期的男孩,自尊心比较强,心灵容易受到伤害；没有遗传因素,医院检查没有器质性病变.（2）社会学原因：家庭教育不当,父母的百般溺爱、娇生惯养,全部期望寄托于求助者身上；负性生活事件,第一次中考模拟考试失败,自信心受挫；缺乏社会支持,同学的讥讽.（3）心理原因：存在明显认知错误,“模拟考试失败了,所以我是个一无是处的人”“他们必须看得起我”“只有考上重点高中才能考上重点大学”等等；对于模拟考试的失败,缺乏有效解决问题的行为模式；被焦虑、烦躁等痛苦情绪所困扰,不能自己解决；人际交往少,缺乏沟通与交流；个性特征：性格内向、孤僻、敏感、脆弱、争强好胜、追求完美.

6、鉴别诊断：排除精神疾病和抑郁性神经症.

根据上述六点,可以确定该求助者心理正常但不健康,属于心理咨询范围.

（二）诊断与依据

对该求助者的初步印象为：严重心理问题（考试焦虑情绪）.

诊断依据：第一,症状学标准：该求助者表现出焦虑紧张,注意力不集中,食欲下降,入睡困难等症状.第二,严重程度标准：考试是对于青少年来说是关系到个人发展前途的、较为强烈的、威胁较大的现实刺激；初始情绪反应剧烈、持续时间长久；内容泛化,反应不只局限于最初刺激的范围内,与最初事件有联系的其他事件,也能引起此类不良痛苦情绪；生活、学习和社会交往都受到一定程度的影响,休学在家两个多月,学习效率下降.第三,病程标准：时间为2个月多.第四,排除标准：该求助者的心理问题严重,时间也较长,因此可以排除一般心理问题；内心冲突并未变形,因此可以排除神经症性心理问题和神经症.另外,根据许又新的神经症评分标准小于或等于3分,不是神经症.五、咨询目标

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根据以上的评估与诊断,同求助者进行协商,确定如下咨询目标：

（一）近期目标（具体目标）：缓解焦虑情绪,改变其错误认知观念,树立正确的考试观念；改善其当前的人际关系,增强学习兴趣,提高学习成绩；让其重新返回校园愉快地学习,迎接中考.同时在平常生活里适当运用放松技术,降低焦虑水平.

（二）长远目标（最终目标）：促进求助者心理的成长,消除非理性的生活观念；完善其个性,提高有效处理生活挫折的能力,促进心理健康和发展,达到人格完善.

六、咨询方案

针对个案及求助者的特点,与求助者商量,决定运用合理情绪疗法和系统脱敏疗法,使其在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式,减少其在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向.

（一）咨询方法与原理

方法一：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创,属于认知治疗的一种,该理论认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的.ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,其主要观点是情绪或不良行为并非外部诱发事件本身所引起的,而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的.A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价,即信念,C代表继这一事件之后,个体的情绪反应和行为结果.ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因,而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释,即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因.导致情绪困扰的不合理信念有三个主要特征,即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极.咨询师协助求助者通过改变自己的不合理信念来改变和控制其情绪和行为,其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论,使之改变为合理的观念,最终达到新的情绪及行为的治疗效果.

方法二：系统脱敏疗法是由精神病学家沃尔普创建的,可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑.它的基本原理是：让

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