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摘 要 :诠释了预留设计的内涵,论述了预留设计的必要性与可能性,提出了预留设计的几种实现方法,并认为“多可变通”预留设计应成为现代医疗建筑设计的主流理念之一.
关 键 词 :改扩建;预留设计;两可预留;多可变通
医疗建筑是一类功能和流线都较为复杂的公共建筑.一方面,建设周期长,内装修、后安装过程繁杂(如手术室、医技楼的装修安装),另一方面,一些必须与大楼同步设计、施工时同步建基落座的大型仪器设备的更新换代迅速,再者,优质医疗资源和优质医疗服务的增长总是大大落后于其需求的增长,这就使得医院在新建后不久又不得不进行改建扩建.有的甚至连房屋还未竣工就开始打墙加固,原因是引进、添制的某种大设备不能按规程安装,使建设、设计、施工三方都极为头痛.回顾近二十年来我国大型医院的基建成果,你会有这样一种印象:从时间和空间两方面去看,医院的新建与改扩建“动作”忙乱而被动,不是那么从容和有序.造成上述现象的原因是多方面的,其中一个极为重要的原因就是:没有前瞻研究、缺乏预留规划、缺乏预留设计.
华西医大附属医院位于成都市中心区域,是一所集教学、科研、诊疗于一体的现代综合医院.近二十年来,病床数、门诊量激增,大型现代诊疗仪器设备不断添置和升级.虽然其医院改扩建与新建工程的规模在不断大幅提升,但仍不能满足其门诊就医需求.作者从1993年至今,一直参与该医院改扩建与新建的建筑设计与施工现场处理工作,回首起来感触良多,其中当然有对现代医疗建筑的主流设计理念(绿色、节能、高效等人性化)的深刻理解与认同,但更多的是对预留设计的思考.国外同行在为医院新建和扩建设计时,要考虑未来十年的发展变化,尽力将“弹性”和“可塑”的意识融入医疗建筑的设计与施工中,为将来节省资源.我国人口有十三亿之众,随着生活水平的提高和医改的不断深入,就医的人数和比例不断增加,另一方面,随着医疗科技的迅速发展,医疗设施与设备的添置、更新换代、升级已成为一个医院发展的常态.这就导致一个新的医疗建筑刚投入使用不到两年,就得进行伤筋动骨的改扩建,各种资源的浪费是不言而喻的.
面对不断变化的医患对比状况,和日新月异的医疗科技发展,医疗建筑的发展是不是只能在“头痛医头、脚痛医脚”的改扩建与新建中前行呢?甚至是前一轮的改扩新建反倒成为后一轮改扩建的障碍呢?我认为答案是否定的.我国的医疗事业整体上落后于国外,尤其是技术装备上.尽管国情不同、体制不同,但先进国家走过的路是可以借鉴的.另一方面,生物医学的发展及医疗科技及设备的发展更新,也有其内在的趋势可循.在规划和设计医用建筑时,作为设计者应先作一些前瞻性研究,以便对未来的变化作一定程度的预判,决定将两步或多步并作一步走,实现跨越式改扩建与新建,在宏观上做到“预留规划”,进而指导随后的“预留设计”.
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什么是预留设计?怎样实现预留设计?作者还未查找到完整而又具引申意义的案例,只是作了一些思考与尝试,在此提出,以作交流之