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患者,男,33岁,工人.头皮反复发作,结节,脓肿伴脱发3个月余.患者3个月前头枕部出现绿豆大小结节,继而形成脓肿,质地柔软,伴脓液渗出.渗出的脓液为淡黄稀薄脓液,脓肿表面毛发脱落,愈合缓慢.局部有瘢痕形成,周边又出现新发结节,脓肿,病情迁延.否认传染病史及头部外伤史.体格检查:系统检查无异常.皮肤科情况:头发区域枕部多发性淡红色结节和深部脓肿,脓肿呈圆形,长圆形及不规则形.表皮光滑,发脱落,少数破溃,有波动感,挤压脓肿见淡黄色稀薄脓液自瘘孔溢出.可见萎缩性和增生性瘢痕.枕后、耳后及颈部淋巴结无肿大.辅助检查:周围血象:嗜中性粒细胞升高,脓肿脓液细菌培养未见细菌生长.取枕部脓肿病理学检查,表现为毛囊周围脓肿和皮下组织脓肿.
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诊断:多房性脓肿穿掘性头皮毛囊周围炎.
治疗:静滴青霉素800万U,局部脓肿穿刺吸脓或切排引流,用庆大霉素8万U每日1次,部分脓肿渐愈后,改口服维生素B620m