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摘 要 ：应收账款对医院来说,是熟悉的会计科目,它有存在的价值与作用.在医院的生存与发展中,由于各种原因不断的会发生患者医疗费欠款即应收账款,既然发生了,我们财务工作者就有义务和使命把应收账款账管好、用好.怎样才能控制应收账款的成本,又能让其发挥它的作用,是会计的艺术,也是对会计人的考验,运用企业的应收账款管理办法改制,制定适合医院对患者医疗费欠款的管控办法是可行的,又是必要的.患者医疗费欠款的事前、事中、事后控制相互联系又有差别,医院各个科室相互配合,运用财务管理办法管理,其中把握患者心理,最终达到管理成本最低,医院收益最大化的财务管理目标.
关 键 词 ：应收账款；信用；控制；账龄；ABC分析法
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中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-0-01
应收账款是企业因对外赊销产品、材料、供应劳务等而应向购货或接受劳务的单位收取的款项.对医院来说是患者就医产生的医疗费用,可能因为各种不同的原因,发生的医疗费欠款,也就是医院的应收账款.那么,我们应不应该允许发生医院应收账款,这样做有什么必要呢?详细分析,患者产生医疗费欠款的原因大致如下：
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1.增加医疗收入,很多患者可能由于急于治疗而暂时没有筹够款,一旦治疗上,就会马上把款项交齐.如果忽略这一类患者的医疗需求,对医院是一个不小的损失,对这一部分患者实行一定的信用政策,在一定程度上会增加医院的医疗收入,有利于医院的发展壮大.
2.促进医疗设施的合理和充分利用.通过增加患者就医,原有的医疗设备利用率提高了,单位成本就降低了,使医院处于高效运转的状态,促进提升医院的医疗资源使用效率.
3.发生急救等紧急情况,作为救死扶伤的医疗机构,不能坐视不管,本着先治病救人的人道主义的原则,经过院领导班子的审批,开通绿色通道,这样就会发生医疗欠费.
患者欠款,也就是我们常说的应收账款,它本身会发生坏账、死账、呆账,一旦出于某种原因,患者的欠款无法偿还,这笔应收账款就无法真正成为医院的医疗收入,这样就会虚增医疗收入,而且,之前发生的医疗成本也无法弥补.在维护应收账款的同时,主要会发生机会成本,管理成本,坏账成本.应收账款的机会成本是指因资金投放在应收账款上面丧失的其他收入,如投资于有价证券便会有利息收入.应收账款的管理成本是指医院对应收账款进行管理而耗费的开支,主要包括对患者的资信调查费用、收账费用和其他费用.应收账款基于患者信用而产生,存在无法收回的可能性,由此给应收账款持有医院带来的损失,即为坏账成本.那么,我们怎么做,能把患者欠款管好、用好,下面,我们就详细的分析一下,我们围绕事前控制、事中控制、事后控制来展开论述这个问题.
一、应收账款事前控制
（一）根据患者信用等级,制定信用标准,决定患者信用政策.通过分析这个患者有无不良记录,即以前有没有过恶性欠款,如果有这样的情况发生,应该对该患者提高警惕,实时查账,及时催缴,避免发生不必要的损失.根据实际需要设置信用标准,信用标准是患者获得医院信用所应具备的最低条件,通常以预期的坏账损失率表示,值得注意的是,如果信用标准定的过高,将使许多患者因信用品质达不到所设的标准而被医院拒之门外,其结果尽管有利于降低坏账风险和收账费用,但不利于医院竞争能力的提高和医疗收入的扩增.相反,如果医院接受较低的信用标准,虽然有利于医院增加患者就医率,提高医疗市场竞争力,但同时也会导致坏账损失风险加大和收账费用增加.医院在制定或选择信用标准时,应考虑三个基本因素：1.医院承担违约风险的程度,医院承担违约风险能力越强,信用标准就会越低,医院承担风险能力较弱,代表医院规模小,资金实力不雄厚,禁不起患者大额拖欠医疗费,相应的,制定的信用标准就会较高.2.调查患者信用.判定信用标准,重点考察患者的资信程度,方法有定性分析和3C评估法相结合.定性分析主要靠3C评估法来裁定,3C包括信用品质、偿付能力、经济状况.信用品质是指患者履约或赖账的可能性,这是决定是否给予患者信用的首要因素,主要通过了解患者以往的交款记录进行评价；偿付能力,是指患者偿付能力的高低,取决于其持有流动资金的数量和质量,流动资金越多,患者的偿付能力就越强；经济状况,是指不利经济环境对患者偿付能力的影响及患者经济上是否具有较强的应变能力.上述各种信息资料主要通过患者以往交款记录分析取得,比如：林潇,住院时间7个月,欠款12550.00元,以前几个月每次医疗费用尽的时候都能及时补交押金,但由于患者家属发生意外,暂时不能工作,所以此患者此次未能及时交费,他的信用等级不会太低,因为以往交费情况良好,交款人有固定工作,有收入来源,从信用品质来看,患者家属无恶性欠款记录,从偿付能力来看,患者家属有收入,有支付能力,从经济状况来说,社会经济状况稳定,没有对其产生不良影响,因此给予其较高信用等级.总之,这里本着具体问题具体分析的原则进行制定信用政策.从各个角度分析患者还款的可能性,以确定各自的信用政策,以便进行对该患者欠款的合理管理.
（二）医护人员在给患者上费用的时候,对预存款余额不足的患者,在查房或治疗时通知患者,这样既不耽误治疗,又配合好结账处的收费工作,同时平时加强教育,应该对患者所欠医疗费引起重视,不应该只考虑自己的即得利益,而应该从全局着眼,负起责来,及时沟通,及时处理.同时建立奖惩制度,将欠费金额和科室劳务报酬相挂钩,调动工作人员的主观能动性.
（三）收款处及时通
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（四）可以从心理学的角度在对其催款的过程中加以运用.人都有思维惯性,一旦养成习惯,很难改变,对于新入院的患者,应该及时催费,让其意识到应该及时交费,以免耽误治疗的观念,这样,就避免了不必要的唇舌之争,多付出的相关成本,何乐而不为呢? 另外,可以通过计算机信息化对应收账款进行管理,在收费管理系统中对每个患者根据以往的交费记录设置信用等级,一旦发生欠款,可根据不同情况进行处理,信用等级高的患者的允许欠费金额可以设多一些,信用等级低的患者欠费金额设置可允许额度少一些,甚至可根据情况不允许欠费,这样就能从开始控制应收账款的发生机会；同时,在系统中,对曾经欠过费并且至今仍未交款的患者设进黑名单,一旦该患者再次入院,系统会提示相关信息,对该患者采取防范措施.
二、对应收账款进行事中控制
（一）发生患者医疗费欠款后,通过账龄分析法进行财务分析.将患者欠款分为未到信用期的应收账款和逾期的应收账款,既可按照应收账款总额进行账龄分析,也可以分患者进行账龄分析.通过应收账款账龄分析,可以轻松一目了然的看到每个患者欠费情况,根据这些基础数据对不同信用品质的患者采取不同的措施和收账方法,制定经济可行的收账方案,对拖欠期不长或稍长的,可措辞婉转写信催款,对过期较长的患者,进行频繁信件催款并催询,对过期很长的患者可在催款时措辞严厉,必要时提请有关部门仲裁或提请诉讼,一般催款的原则是先从收账费用最小的收账方式开始.
（二）通过ABC分析法也就是重点管理法,对不同的患者欠款进行不同管理和处置.原则是抓重点,照顾一般.通过ABC分类法能清晰而准确的把欠款患者进行归类,然后对不同信用等级的欠款患者进行制定不同的信用标准,采取不同的信用政策,这样可以加快应收账款的收回,增加医院的现金流量,避免过大虚增医疗收入.如患者信用等级为A级,信用期已过期,并且过期时间长,欠款金额大,坏账风险大,应该重点管理,防止产生坏账,并且调低信用标准,对信誉度不好的患者不给予宽大的信用政策.如患者信用等级属于B类,可以按类进行重点管理,按金额或账龄把患者分门别类,按类别进行监控,对欠款金额达到一定程度并且账龄过长的那类患者进行适时督促其补交住院费欠款.
三、对应收账款进行事后控制
对已出院的患者应组织人员到家中或单位进行催收,清欠人员应以那些欠费金额大或信用品质较差,账龄长的患者作为催收的重点,同样的,可以采取患者住院期间收账的方式方法进行催缴.对欠费时间过长的确实无法收回的医疗款经过审批,转作坏账处理.
总之,医院的医疗费欠款管理势在必行,不合理不妥善的对欠款进行催缴,会使医院置于营运资金运转失灵的风险,使医院流动资金不足,周转困难,虚增医疗收入,账实不清,还有可能发生坏账损失,使医院遭受重大损失,可以说,应收账款的管理困扰着医院的管理者,它需要医院的各个科室人员的配合,在这个过程中奖惩结合,提高职工工作能动性,做好应收账款管理工作.
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参考文献：
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