浅谈物联网技术在药品流通环节中的应用

浅谈物联网技术在药品流通环节中的应用

［摘要］当前,我国药品流通行业存在着：药品供给效率低，药品占用资源多,药品无法进行追踪溯源,进而导致药品安全无法得到保障等多方面的问题。本文主要以A省人民医院当前的药品流通环节为例进行分析,引入物联网技术,建立药品追踪溯源机制,保障药品安全供应。
［关键词］物联网；药品流通；追踪溯源
［中图分类号］F252［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2012）2-0011-04

1我国药品流通模式
1.1我国药品流通现状
国内目前的药品流通环节是:药品生产厂家―药品招标机构―药品批发公司―药品代理商―医院相关人员―患者。
在整个流通过程中,在患者之前的环节,没有任何一方对药品的信息进行搜集和整理,导致患者对于药品信息的不确定,为可能出现的药品安全问题埋下了隐患。
1.2我国药品流通模式及主要问题
从药品供应链可以看出,我国药品流通模式中参与部门过多,而且监管部门并没有发挥应有的功能,药品利润过多地停留在医院等部门,这使得药品利润无法返回到供应链上游环节,使这些环节的主管机构没有足够的利润和资金进行药品安全保障信息系统的建设。
1.3我国药品流通模式分析
（1）各级医疗机构间信息化程度差异明显,信息资源共享程度低
从总体情况来看,我国医药流通主体的信息化水平比较低,计算机的应用还不十分普及,尤其是县及其以下的医药流通企业中,计算机应用、开发人才匮乏,信息技术开发水平低,许多企业不熟悉电子商务、网上销售、物流配送等现代流通方式,经营管理者难以借助计算机自动分析系统来掌握客户、品种的经营动态,很难实现商品流、信息流、资金流的动态高效管理。
（2）现代化物流手段未得到广泛和有效应用
我国的制药企业、医药批发企业以及医药零售企业资源不能共享,造成医药物流资源浪费严重。流通环节上的各家企业纷纷投资建设自己的物流中心,各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理,即他们在负责商品生产、流通或销售的同时,也全权负责商品流动或管理的事务。但这也造成了重复建设的浪费,同时,物流资源不能充分利用,物流各环节被人为割裂,造成供应链链条彼此脱节,各个作业环节和信息系统接口不能匹配,对信息流和物流的畅通造成了严重的阻碍。
2物联网简介
2.1物联网的含义
物联网是在计算机互联网的基础上,利用RFID、无线数据通信等技术,构造一个覆盖世界上万事万物的“InternetofThings”。具体地说,物联网就是把感应器嵌入和装备到各种物体中,然后将“物联网”与现有的互联网整合起来,实现人类社会与物理系统的整合,在这个整合的网络当中,存在能力超级强大的中心计算机群,能够对整合网络内的人员、机器、设备和基础设施实施实时的管理和控制。其实质是利用射频自动识别（RFID）技术,通过计算机互联网实现物品（商品）的自动识别和信息的互联与共享。具体如图1所示。
这是人们根据现实以及对未来的希望总结出的物联网的含义,EPOSS在《InternetofThingsin2020》报告中分析预测，未来物联网的发展将经历四个阶段：
①2010年前RFID被广泛应用于物流、零售和制药领域；
②2010―2015年物体互联；
③2015―2020年物体进入半智能化；
④2020年之后物体进入全智能化。
2.2物联网关键技术
（1）体系结构关系链
由于物联网尚处在起步阶段,还没有一个广泛认同的体系结构。比较具有代表性的物联网架构有以欧美为代表的EPC系统和以日本、韩国为代表的泛在识别UID（UbiquitousID）系统等。我国也积极参与了物联网体系结构的研究,正在积极制订符合社会实际发展情况的物联网标准和架构。
发展物联网的关键是体系结构关系链,如图2所示。
（2）物联网关键技术
本文介绍的药品流通环节物联网离不开相关技术的支持,包括搜集信息、传输信息、监督信息等方面所要求的相关技术。
①搜集信息需要的技术：产品电子代码（EPC）,给商品贴上EPC编码,相当于给商品制定一个“身份证”,在里面记录了商品从原材料到产成品的一系列信息,比现在超市里运用的条码优势明显；射频识别技术（RFID）,是对EPC上记录的信息进行查看修正的工具,能够自动识别,方便快捷,比目前超市里运用POS扫描机优势亦很明显。
②传输信息需要的技术――信息网络系统：信息网络系统由企业本地网络和全球互联网组成，负责EPC系统中信息管理与传输，由EPC中间件（Savant）、对象名称解析服务（ONS）和物理标记语言（PML）与EPC信息服务（EPCIS）4部分组成。
③监督信息需要的技术：消费者以及超市若想能够查询商品信息,离不开上述所说的信息搜集、信息接收、信息传输所需的一切措施,最好的是建立手机客户端或者客户浏览器终端,方便消费者能随心所欲地查询自己想要了解的商品信息。
3以A省人民医院为例引入物联网技术
3.1A省人民医院药品供应现状
药品供应现状如图3所示。
说明：
（1）药品供应商20家左右。
（2）药品由医药公司经大库发送至二级库（药房）,有8%~10%由医药公司直配到各药房。
（3）药品从需求计划、订单下达、入库、养护、院内调拨直至到达患者等工作都是由医院完成。
（4）各自为政的分散型供应链。
（5）大库用HIS系统管理到效期,各二级库采用金额管理,无法即时盘点。
（6）订单下达、各药房之间的药品调拨线下操作。
（7）中心药房药品分包由药师手工完成。
（8）缺乏药品质量追踪溯源体系。
3.2A省人民医院现状分析及对策研究
（1）目前存在的问题
①大库的库存资源浪费严重,利用效率不高,药品管理不规范。
②大库的空间没有得到合理利用；库存药品摆放凌乱,库存盘点的工作量大。
③药品从供应商运到省人民医院的大库后,入出库手续烦琐,效率低,同时无法对药品质量水平进行有效的辨识、跟踪。
④一旦药品出现质量问题,很难追溯到最终患者。
⑤医院大库与二级库之间不能相互查询库存、有效期之类信息,库存间不透明,信息不畅通；收费处只能看到系统中有无药品,无法查询库存数量。
（2）对于存在问题的分析
①大库的空间没有得到合理利用；库存药品摆放凌乱,库存盘点的工作量大。
②大库没有实行ABC库存管理方法,并且没有实现库位的管理,没有使用货架以合理利用空间,导致效率低下和大量的资源浪费。因为药品的摆放规则为：按药理性质存放,按药物剂型存放,存在一个品种放多个位置和多个品种放在一个位置的问题。
③使用手工手段进行识别,效率很低,同时没有一套软件系统对药品进入医院这一流程进行有效的控制。
④二级库通过大库进行药品调剂。在实际操作中由于不能及时在系统中办理出货手续,容易造成实际库存与系统库存的出入。
⑤目前医院有四十多个软件系统,这些软件系统没有实现有效的集成。另外没有一个完整的医院物流管理系统。
（3）问题对策
①对一级库常备库存中属于结构优化的品种,采取供应商储备的方式,对二级库品种采取供应商直接配送的方式。
②通过配备自动化分包和发药设备,减轻药师的负担,让药师有更多的时间给患者提供医疗知识,使其发挥本位职能。
③大库以及二级药房的GSP改造,药品货架重新布局,增设多层货架,合理设置药品货位,实行科学的库存管理。
④通过药品质量溯源系统实现药品质量的跟踪溯源。使用条码技术提高效率溯源。
⑤通过实施统一编码系统和院内物流管理系统，实现从品种到金额的管理；对库存上下限的计算设置,自动生成补货计划；增加实时调整库存的功能；共享大库与各二级库之间的库存数据；实现二级库从金额到品规的管理。
（4）方案预想
本文以互联网、物联网为依托,以为患者提供高效、安全的药品供应服务为宗旨,提出下列方案:
①概念模型
基于本文的指导思想,以集成化供应链服务为特征的药事服务综合管理系统的概念模型如图4所示。此时医院的大库实现外包,变成医药流通企业的一个二级子库,由医药流通企业完成对所辖各个医院二级子库的统一采购与配送。
图4概念模型图
②信息系统模型
与药事服务综合管理系统的概念模型相对应,信息系统模型如图5所示。该系统将在MicrosoftVisualStudio.NET2008通用开发平台上开发,并采用WEB服务架构,通过数据采集中间件和数据管理中间件实现数据与信息平台的集成。
③系统的主要功能
以集成化供应链服务为特征的药事服务综合管理系统,以打造标准化、信息化、自动化的药房管理规范和实现医药供应链整体效益最优为目标。通过该项目的实施,逐步实现药品“零库存”管理,利用药事服务信息系统帮助实现门诊药房、病区药房、中心药库三方的内部药品物流的信息化管理,通过一系列改善管理,使医院药房药品库存结构不断趋于合理,实现库存的良性运行和高效周转,逐步实现医院药品“零库存”管理,实现供应链成员间的库存共享,有效降低供应链成本,提升全程药学服务能力。同时帮助患者能够查询追踪药品的来源去路等相关信息。其功能结构图如图6所示。
1）统一编码系统
该系统主要实现医院内部和医药流通企业药品编码的统一,该系统主要包括新药品的注册、新药品的管理、药品编码的设置管理、系统管理。其中新药品的注册完成各种通过国家药监局的新药品的添加和查询,新药品的管理完成对增加的新药品的编码的变更、转移、废止、合并、重新启用、删除等,药品编码的设置管理完成对药品编码规则的设定,系统管理完成对药品各级分类的管理以及设置各种角色的操作权限等。该系统还可以提供统一的开发接口,满足医院内部信息管理系统对编码系统内药品数据的使用和管理的需求,通过该接口,医院的信息管理系统能够实时访问药品库,可以按分类对各种药品进行查询。
2）仓储管理系统
该系统主要对药品从经销商到大库、大库到医院的供应过程进行管理,其中包括入出库管理、包装管理、盘点管理、库内移动管理、库间移动管理、越库管理、补货管理、名义变更管理、商品调换管理等,甚至具体到收货流程、上架流程、拣货与补货、包装流程和发货等流程的管理,并最终实现药品供应链集成化模式下的管理流程标准化。
3）供应链管理系统
该系统主要完成对由医药生产商、分销商、零售商或医院所构成的网络中的物流、信息流和资金流进行管理。该系统主要包括采购管理、库存管理、销售管理和系统管理四个部分。其中,采购管理模块为公司提供医药的采购平台、处理日常医药采购的相关业务,医药供应商或分销商会将产品和订购接口发布,该模块利用供应商提供的服务接口实现原料采购,同时该模块还可以提供供应商详细的档案。库存管理主要实现全公司医药库存的管理,可以实现采购入库、销售出库以及各个地区仓库之间互相调拨的功能。销售管理主要为供应链成员的下游如零售药店或医院提供产品订购服务,处理与销售相关的日常业务,主要包括销售订单管理、销售开单管理、销售收款单管理、销售退货单管理、客户资料管理等。系统管理主要实现各个部门或人员的建立以及设置它们各自的权限等。
4）应用系统集成平台系统
各系统之间的集成如图7所示。
a.采用当前先进的,国外成熟的供应链商业模式管理技术;
b.采用分布式、松散耦合的网络组成结构,保证中心平台和各企业平台的独立性,便于中心平台和各企业平台的维护和升级扩展；
c.采用模块化组件式的开发方式,提高系统的灵活性和可扩展性；采用中间件技术,提高系统的可靠性和稳定性；
d.通过规范的接口实现与其他子系统的数据交换和对接；
e.采用大型分布式、关系型数据库对数据进行存储；
f.采用服务器双机热备份方式保证系统的稳定可靠性；
g.采用条码技术,提高药品物流环节的作业效率。
4实施预期效果
（1）实现由单一的药品供应配送,向以供应链集成管理为基础,以药学服务为特征的药事服务提升。药学服务是药事管理集成服务模式中的特色服务。“药学服务”的开展,给医院传统的药剂科管理带来崭新的气象。人们不再认为药房托管只是一个普通的“药品委托外采”,而是蕴涵丰富药学思想的、有别于传统药品配送服务的医改举措。它不仅能够使参加单位获得药房托管带来的经济利益好处,而且还能够使参加单位获得先进的药房管理思想和方法等多重增值服务。
（2）药品供应和质量监督管理更加到位。
医院由原来的药品“采购员”变成药品采购的“监督员”,将医院从与很多家供应商发生业务往来的复杂关系中解脱出来,将更多的精力用于对药品供应的监控；监管对象也由原来的很多家供应商转向监管一家供应商即受托企业,监管成本降低。
医院的“药事委员会”得到加强。过去“药事委员会”是医药代表“公关”的主要对象,实际上成了医院的“采购委员会”,托管后真正回归其本来职能,将主要精力用在“药事”上。
实施电子商务平台,将药品供应的全过程透明化,票据流、物流、信息流、资金流全部在医院主管部门的全程监控与管理之下,做到管理透明,监控到位；由于实施电子商务平台,信息反馈更加及时,问题反映更加明确,解决问题的成本大大降低。
参考文献：
［1］边博洋,邵蓉,王文沛.我国药品流通现状和变革趋势［J］.上海医药,2007（10）:445-447.
［2］高红玉.对构筑新的医药流通模式的思考［J］.机械管理开发，2007（1）:129-133.
［3］熊平.中国药品流通体制改革与创新研究――药价虚高问题解决路径探索［D］.成都：西南财经大学,2007.
［4］姜华.浅谈药品市场的发展［J］.黑龙江科技信息,2009（7）:187-188.
［5］耿勇.药品流通企业的物流模式研究［J］.中国市场，2009（45）:35-37.
［6］刘柱建.基于供应链的医药批发企业物流配送中心选址研究［D］.南昌：南昌大学,2007.
［7］吴来杰.基于物联网架构的滨海棉田盐水分远程实时监测系统的研究［R］.上海：同济大学，2010.
［8］刘化君.物联网体系结构研究与探讨［J］.计算机与网络，2010（13）:25-28.
［9］关勇.物联网行业发展分析［D］.北京：北京邮电大学,2010.
［10］岳涛.RFID关键技术及其在现代物流中的应用研究［D］.武汉：武汉理工大学,2010.
［11］沈苏彬,范曲立,宗平,等.物联网的体系结构与相关技术研究［J］.南京邮电大学学报(自然科学版),2009（6）:1-11.
［12］郑平标.RFID技术在仓储管理系统中的应用［J］.铁道货运,2005（12）:94-96.
［13］田道元.医药分开的路径尝试――平阴药房托管案例分析［D］.济南：山东大学,2008.
［14］邓增潮,陈梅.控制药品比例的制度和措施初探［J］.现代医院,2005（6）:53-55.