摘要：随着社会经济发展和医疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，人民群众对医疗服务水平要求也日益提高，使得医院经营存在许多不确定的因素，也给医院财务带来一定的风险。本文分析了目前医院财务风险的分类及成因，并提出了相应的对策。
关键词：医院；财务风险；风险管理
一、医院财务风险概述
医院财务风险，是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。随着我国加入WTO和国家医疗卫生改革逐步深入，医疗市场逐步放开，卫生行业准入难度降低，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，由此引发了激烈的医疗市场竞争，给医院的经营管理带来一定的挑战。此外，社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务水平要求的日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务设施是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务带来一定的风险。
二、财务风险的分类
（一）投资的财务风险
目前国内许多医院基础设施陈旧，无法满足人民群众日益增长的医疗需求，需要进行大规模的投资。投资是把双刃剑，当医院由于不确定因素导致投资报酬率达不到预期目标时，就会产生投资风险，具体表现在：投资项目不能如期投入使用取得效益，或虽投入使用却不能赢利，反而出现亏损，导致医院整体赢利能力和偿债能力下降等。这些现象的发生主要是由于一些医院在投资决策的过程中，项目立项过程不注分析，经营计划的支持不足，存在经验决策以及财务人员专业水平和监控力度有限造成的。
（二）筹资的财务风险
现代化医院的发展靠自身资金的积累及政府有限的拨款远远不够，成为医院基本建设的瓶颈，要积极构建多元化的融资体制，而筹资规模的合理与否以及筹资方式的不同会给医院带来不同的财务风险。具体表现在：资金成本率超过投资收益率，使医院无利可图；医院举债过多，财务发生困难，不能按期偿还债务；资金市场存在借款利率上升等风险。对负债筹资尤其是银行贷款，医院在资金流量不足的情况下可能陷入以贷养贷的恶性循环中，同时对银行借款过分依赖还会给医院带来巨大的利息支付压力。
（三）经营风险
医院经营风险是指在医院的各个环节不确定性因素的影响所导致医院资金运动的迟滞。经营风险主要包括医疗设备采购风险、医疗设备存货变现风险、应收账款财务风险、财产物资减值的财务风险等。市场经济条件下的医院无法逃脱价格因素的影响，科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值，此外购买进口设备也有价值风险。医院以市场价格购进医疗用品、卫生材料、低值易耗品等，销售却以国家统一价格补偿，这种信息不对称的购销方式，也是医院潜在的财务风险。
三、医院财务风险的规避
（一）树立风险意识，加强风险管理
现实工作中，许多医院的管理人员对财务风险缺乏足够了解，风险防范意识淡薄，大部分医院尚未建立财务风险预警系统，致使财务风险时有发生。因此，医院管理层要对风险有深刻的认识和充分的重视，学习并熟练掌握国家有关法律法规，树立正确的风险意识，加强风险教育，树立医院决策层的风险防范意识，从根本上防范财务风险，保障投资者的合法权益。
（二）完善财务管理制度，强化各项基础工作
医院应根据国家相关规定，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度，并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，增加财务透明度，防止财务黑洞，避免盲目建设及添置设备，对药品器械的购置实行公开招标，对医院资金集中管理，统一调配，对大额资金支出实行集体审议联签，激发医院职工参与财务管理的积极性，充分发挥民主监督作用。
（三）建立科学的投资决策机制，防止投资失误
医院要建立科学化、民主化的决策制度，严格按照科学的决策程序运转，保证正确的投资方向。规范项目审批的行为，严格执行招投标制度，科学组织施工和项目竣工验收以及对项目进行后评价等。医院既要充分考虑该投资的必要性与可行性，结合历年积累资金及可能取得的财政拨款及银行贷款额度制定合理的投资预算规模，详细测算医院的投资额，计算投资的建设期与回收期，预计投资收益和净现金流量，为决策提供有效支持，防止投资失误。
（四）进行有效的筹资管理，控制筹资风险
筹资管理的主要任务是优化资本结构，降低资金综合成本，有效地化解和防范财务风险。医院筹资方式包括商业信用筹资、外国政府贷款、政府贴息贷款、融资租赁、银行贷款、及其他筹资等方式。医院要对自身资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析，同时，考虑筹资成本、市场风险和结余分配政策等各种影响因素，对资金结构进行优化设计，选择综合资本成本最低的融资组合。另外，医院还应加大资本运营力度，实施医疗服务机构间的联合、兼并、重组，实现优势互补，提升医院形象，抵御融资风险。
（五）建立财务风险预警机制，有效规避财务风险
财务风险通常都有一个渐进积累转化的过程，通过观察敏感性财务指标的优劣变化，可以对医院的财务风险发挥监测预警作用。为了更好地监控医院财务状况，有效规避财务风险，可以根据各个医院自身特点，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控。
总之，医院财务管理工作是一种综合性管理工作，涉及医院外部环境和内部管理，对财务风险的管理与防范也不是一蹴而就的事。医院只有紧跟不断变换的国内外环境，结合自身实际，借鉴国内外各种先进管理经验，在实践中需要不断探索，不断创新，有效降低财务风险，使医院财务管理逐渐走上科学化、规范化和法制化的轨道，为医院建立高效的运营环境打下良好的基础，在激烈的竞争中处于不败之地。
参考文献：
[1]陈淑兰.防范和化解医院财务风险，企业导报，2010年第4期.
[2]叶菁.公立医院财务风险管理及其综合治理探讨，当代经济，2010年第3期.
[3]欧丹.论公立医院的财务风险管理，现代商业，2009年第9期.
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