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摘 要 ：财务管理隶属于价值管理的范围,是一种综合性的管理工作.它与人事管理、设备管理、销售管理、生产管理、技术管理共同组成现代企业的管理活动.在新形势下,注重医院财务管理,不但能促使医院提高资金使用效率,进而降低医疗服务成本,提高医院的效益和竞争力,而且能够降低医疗费用,缓解医患矛盾,有利于医疗卫生事业的发展.
关 键 词 ：医院；财务管理；对策
一、医院财务管理的内容
医院财务管理要做好固定和流动资产的管理,主要是医院进行医疗服务所必需的而变化较大且易于流失的药品、医疗设备、库存物资、银行存款和债权等资产；医院财务管理要重点做好短期借款、长期借款、其他应付款、预收医疗款、应付账款等负债管理；医院财务管理要重视以医疗收入和药品收入为主的业务收支管理,这是医院财务管理和会计核算的主体.三是要实行全成本核算.医院的全成本核算是把包括直接成本和间接成本的医疗过程中的全部耗费计算进去.在各行政科室成本核算的基础上,根据科学的成本分摊方法、标准,从医院的医疗业务成本的实际出发,以会计数据为基础,按成本核算对象分配各项费用.
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二、医院财务管理存在的问题
1、医院财务管理缺乏科学、系统的评价指标.目前的医疗卫生系统发展形势是医疗卫生体制的进一步深化改革,医院的市场化进程加快,医院的规模、可控资源相应发生了很大变化,随着医院经济活动日益广泛,财务风险也在不断加大.虽然目前医院财务制度有了统一的核算口径和一些相应的财务指标,但财务评价指标不包含经济效果、事业发展速度等方面内容,指标体系并不系统；同时,医院在进行相应的财务分析缺乏与往年数据间的内在联系,经验分析数据缺乏.医院财务管理中科学、系统的评价指标缺乏,严格科学的医院财务管理活动无从谈起.
2、医院财务管理技术手段落后,效率低下.现在,在医院内部利用财务管理系统,数据的采集工作基本可以完成.但在各医院之间以及上级部门之间的数据网络连接工作仍未实现,数据的上报、交流仍费时又费力.目前,网络技术发展应用广泛,医院间的网络化链接技术上不存在难题.财务管理的网络电算化,是一种发展趋势.另外,医院财务管理在运用会计软件实现后,并没有体会到使用财务软件的优越性.很多会计人员只是将传统的手工记账转变为机器记账,在处理数据较复杂的报表时,传统的管理方式在会计工作程序中仍发挥主导作用.这样,财务会计软件除了减少记账工作量外,对提高医院管理水平起到的作用有限.
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3、医院财务管理人员风险意识薄弱.随着医院的市场化进程加快和医院经济活动广泛,医院经营中面临的财务风险也逐渐增大.一方面是由于医院管理人员和财务人员受计划经济的影响较大,医院认识不到财务风险,财务风险意识不够普遍存在.近年来,部分医院存在乱投资等现象,医院将剩余资金投放到证券市场,涉足股票、金融衍生品等风险较大的业务,导致医院的市场经营风险增大.另一方面,医院为了增强竞争力,追求规模、盲目上项目而造成负债经营的现象普遍.许多医院偿债能力明显不足,资产结构发生恶化,财务风险迅速提高.医院预算管理是医院为了实现其阶段性管理目标,结合自身管理现状和资金状况等因素,确定医院的各种财务管理活动,设定相关的考核指标,并据此对医院进行管理的预算报告.目前,我国医院全面预算活动暴露了一些缺陷.一方面,对预算管理的认识和重视都不够.将预算管理仅仅作为对财务数据的分配,认为预算管理就是对历史数据的推算,认为预算仅是一种形式,实际预算管理控制对医院管理水平的提高和医院生存的发展影响意义不大；另一方面,医院中职工认为预算管理是财务部门的工作职责.预算模式、预算金额以及考核指标如何确定都应由财务部门完成.对预算管理重视不够和认识的局限性都会导致预算简单的表现为计划与控制,没有科学的事前论证和事后评价程序,医院的财务预算缺乏科学性和可操作性,主观性较大.
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4、财务人员素质不高.我国大部分中小医院普遍存在着财务人员的技术水平不高的问题.财务工作人员的学历较低,大多数是成人教育或高中生,对基本的财务核算和审批流程等算是熟练,而对具体深层次的财务问题分析、监控管理等问题了解甚少.另外就是,这些财务人员的理财知识欠缺,观念滞后,习惯听从于领导,没有主动更新、学习知识的主动性.
三、优化医院财务管理的对策
1、注意建立科学系统的财务评价体系.财务分析是财务管理发挥作用的主要手段.它在企业进行决策、降低成本的过程中发挥的作用重大.在医疗卫生机构企业化发展趋势明显的情形下,提高经济效益成为医院的奋斗目标之一.因而,财务分析必然要融入医院的财务管理之中.财务评价体系依照医院财务管理现状,应反映财务综合实力、财务运行绩效和财务发展潜力三个方面.
2、实行现代化和科学化的财务管理手段.信息化是我国医院财务管理建设的重要目标之一.首先,在网络技术广泛发展应用的情形下,医院要尽快实现向网络化管理的转变.其次,医院财会人员要不断地更新知识,改变知识结构,放弃落后的传统方式,充分学习利用财务软件,尽快完成由记账型会计向管理型会计的转变.另外,会计人员的任务要侧重于预算的编制,加工分析系统产生的数据,为管理层设计决策所用的各种内部报表信息等,更好地发挥财务人员在医院管理中的作用,实现医院财务的会计管理电算化发展.
3、解放思想、更新观念,正确定位.面对医疗市场的激烈竞争,医院要更新观念,力求通过提高财务管理水平,取得市场竞争的胜利.因此,医院要提供优质、高效、低耗的服务以占有市场份额.医院领导人员要首先更新观念,领导在思想上重视并做好全院职工理财观念的更新工作,使全体职工自觉参与到医院理财中.另外,无论何时,医院都要认识到其作为社会公共服务机构,要考虑社会公益性的作用.所以,从根本上确定其发展方向,明确医院财务管理目标,才能够使其更好的进行财务管理工作和完成社会职责.
4、提高财务人员的综合素质和业务水平.医院财务管理人员的道德素质和业务水平直接影响着财务管理活动的质量.培养和教育财务人员,更新其知识、观念,提高综合素质,是当前医院财务管理日益紧迫的任务.因此,要开展多样的思想道德活动,进行财务人员的职业道德建设,增强其思想觉悟和素质.另一方面,要提高财务人员业务能力,加强其业务水平.通过不断的学习,使财务人员不仅具有较高的业务理论水平,而且加强多学科的专业知识和熟练使用计算机的能力,这样才能对医院的经济活动进行全面的控制和监督,达到协调使用医院整体资源,最终提高医院经济效益的目的.
参考文献：
[1]陈晓华.医院财务管理中存在的问题及其对策[J].中国市场,2010,4
[2]赵平.新形势下医院财务管理刍议[J].经济研究导刊,2010,11
[3]姚秀丽. 对医院财务管理工作的思考[J].经济师,2010,3
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