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【摘 要】2011年的医院会计制度改革是我国医院财务会计制度历史上的一次大的改革,它顺应了新时期深化医药卫生体制改革的需要,借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例的做法,在许多方面都有比较大的突破和创新.文章主要对这次医院会计制度改革的一些重要创新进行了论述.
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【关 键 词 】医院会计制度；改革；创新
中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)04-042-01
随着国家医药卫生体制改革的实施,财政管理的全局性、科学性和精细化程度也越来越高,为了更好统筹规划,以及帮助医疗机构持续健康发展,要求规范统一会计核算方法、改革和完善医院财务管理制度.2011年,财政部颁布了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》.这次医院财务会计制度的改革是医院财务管理、会计核算的一次重大改革,也是医院会计同国际惯例接轨,迈向会计现代化的又一次重大发展.它顺应了新时期深化医药卫生体制改革的需要,借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例的做法,在许多方面都有比较大的突破和创新.作为我国医院会计规范建设的重要内容,新制度将对我国医院会计实务的发展产生重大的影响.下面,本文拟对这次医院会计制度改革的一些重要创新略作评析.
一、明确了制度的适用范围
原《医院会计制度》仅从公立医院的管理模式出发,使得民营等其他性质的医院和基层医疗组织、公共卫生机构无从选择适应本行业的会计制度,无法满足核算需要.随着社会和经济的发展,许多非公立医院大量涌现,特别是民办的或慈善机构设立的医院.然而非公立医院的会计核算如何进行,多年来一直没有明确的规定.新的《医院会计制度》规定该制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院,企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院则可参照该制度执行.城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构由于与公立医院相比存在机构设置、业务范围简单、财会人员数量少、信息化条件差等现实问题,需要更加简单的财务会计制度,因此基层医疗卫生机构不适用新的《医院会计制度》,而单独执行新制定的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》.
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二、确立了以“权责发生制”为主的核算基础
所谓权责发生制是指凡属于本期的收入和费用,不论其款项是否收到或支出,都作为本期的收入和费用处理；反之,凡不属于本期的收入和费用,即使款项在本期收到或支出,也不应该作为本期的收入和费用处理.权责发生制是相对于收付实现制而言的.新制度明确“医院会计采用权责发生制为基础”, 在会计核算上通过采用权责发生制,开展成本核算,可以合理确定各期结余或亏损,加强经济管理,提高资金使用效益.这种会计基础模式的选择,是对以往会计核算基础的创新,也是为落实医改意见、强化预算约束、满足我国预算管理和财务管理需要所进行的一次大胆的会计改革.
三、完善了固定资产的折旧方法
原制度下医院固定资产在使用过程中发生损耗,出现减值,会计处理结果并没有反应出来,因而造成净资产虚增,也无法反应医院固定资产的真实价值,不能对固定资产的保值增值做出客观真实的评价.这不利于医院固定资产的管理,也无法反应医院真实的财务状况,影响医院相关财务指标的正确性,误导医院的经营管理决策.新制度革新了固定资产的折旧、摊销制度,增加“累计折旧”科目,每月对固定资产进行折旧计提,通过价值补偿实现资产使用效能的提高,保证固定资产价值的会计信息真实、可靠.
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四、明确将医疗机构绩效考核纳入财务管理体系
新制度规定：基层医疗卫生机构结合实施绩效工资,设立奖励基金,建立激励机制.而医院要加强预算执行结果的分析和考核,并将预算执行结&#
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五、加强了负债管理,防范财务风险
医改意见提出,严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为.为落实医改意见的要求,考虑医院目前负债搞基建等情况,新制度增加了医院财务风险控制的要求.新制度明确要求医院应当建立负债的风险控制机制,科学分析偿债能力,严格控制借款规模.医院原则上不得借入非流动负债,确需借入或融资租赁的,应按规定报主管部门（或举办单位）会同有关部门审批,并原则上由政府负责偿还.
六、提升了财务报告的会计信息含量
新制度关于财务报告方面的规定变化较大,使得财务报告包含的信息更丰富和完整,如新制度中财务报告的组成除原来的会计报表和财务情况说明书,还新增了会计报表附注；新制度中明确财务报告分为中期财务报告和年度财务报告,旧制度中未涉及此分类；新制度中会计报表的种类有资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表及有关附表,与旧制度相比,新增了现金流量表；新制度详细规定了会计报表附注和财务情况说明书的内容,旧制度对此未涉及.这些变化表明,财务报告不仅包括过去会计报表的内容,还要提供附注信息和财务情况说明,提供诸如重要资产转让及出售、重大投资及借款活动、业务开展情况、资产利用及负债管理情况、绩效考评情况等重要信息,极大地提升了会计信息含量及其对于决策的有用性.
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