摘要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分，其在提高医院经济效益、维护医院正常运行秩序等方面起着十分重要的作用。本文主要分析了目前我国医院在财务管理方面存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些加强财务管理的建议。
关键词：医院；财务管理；经济效益
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，随着医疗改革和医院经济的市场化竞争日渐激烈，财务管理在医院的经营管理中的重要性日益突出。加强医院的财务管理，完善财务管理体制，保证医院财产安全，是维护医院正常运行秩序、确保医院总体工作目标实现的重要手段。
一、现阶段我国医院财务管理存在的问题
1.财务管理的意识不强。目前我们国家多医院的领导大部分都是来自医疗领域，他们往往会比较重视医疗技术的发展，而对财务管理方面的经验比较缺乏，对财务管理体系的相关知识也不够了解。因而医院往往会出现重技术、轻财务的现象。有些医院的领导甚至认为财务管理只需要指定相应的规章制度就行，缺乏执行力度的管理和相应的监督。
2.财务预算管理不够严格。很多医院在编制预算管理的时候，没有将库存外资款、预算外经费和预算经费等项目纳入预算管理中。编制的预算不够科学、合理，经费的使用方向和使用额度不够精准、重点不够突出、没有坚持统筹兼顾的原则。并且有的医院在编制了预算之后没有严格的执行，对经费的支出和使用没有按照预算进行控制，使得预算的编制成了一纸空文，根本没有起到控制和监督的作用。
3．成本核算不科学。按照现有的编制和规定，医院一般采用的是二级核算制，即院级和科级。但是一般院级的财务核算由院务部门编制，而科级又实行独立核算。医院财务管理体制不科学，院级核算和科技核算的数据可能会存在不一致的情况，导致了医院成本核算工作失真。并且在成本核算中，管理费用、能源消耗费用、固定资产折旧费用等能够真实的反映出医院成本核算的一些费用往往被忽视掉了，造成了成本核算的不真。
4.医院内部会计控制薄弱。内部会计控制是医院管理中的一种自我约束和自我控制额机制，健全有效的内部会计控制可以降低医院的财务风险。目前医院的内部会计控制主要存在的缺陷有：财务管理部门经常不能有效的发挥其组织和监督作用，特别是在基建、设备和药材采购、膳食等方面的制约性不强。对固定资产、材料、药品的消耗、采购、验收等控制不严；并且一般医院的内部审计制定不够严格，医院领导对内部审计的权责认识不够，有些医院甚至没有设立审计部门或是设置的审计部门形同虚设，严重影响了内部审计活动的开展。
二、加强医院财务管理的措施
1.强化财务管理意识。医院的领导要强化财务管理意识，重视和支持财务管理工作，掌握现代的财务管理方法，根据医院的实际发展需要制定和完善财务管理制度，认识财务管理的重要性和必要性，彻底转变“重医疗，轻财务”的思想观念。同时医院领导还要积极的培养、引进财务管理人才，并组织财务工作者通过培训、继续教育等方式提高自身的业务素质。新时期的财务管理人员不仅要熟悉财务知识，学会使用财务管理信息化手段，同时还要掌握与经济相关的金融、法律等知识。同时医院的领导还要鼓励财务工作者多参与医院的各项建设管理工作，充分发挥财务管理的作用。
2.加强预算管理。预算管理是财务管理的基础，医院根据自身的实际情况加强预算管理，确保医院各项医疗服务事业健康有序的开展。医院财务预算主要是指医院根据国家宏观经济政策、医疗市场发展状况、上年度财务收支情况和预算执行情况和医院自身的发展状况，在收支平衡、统筹兼顾的原则下，预测在未来一定时期内医院的现金收支、财务成果和财务现状等经济活动。医院的预算管理要在充分了解市场发展的基础上，以目标效益为前提，全面进行成本预算、采购预算、收入预算、现金收支预算等方面的编制工作，使医院的各项经营活动能够依照科学合理的预算有序的进行。
并且由于医院的总体发展是离不开各个部门的相互配合和相互协调的，因而医院的财务预算应该具体到相关的科室。并建立预算考核制度，严格按照预算来使用资金，提高预算的执行力。
3.加强内部会计控制。医院的内部会计对于保障财务信息质量、保障医院财产安全有着重要的意义。加强医院内部会计控制首先要建立和完善医院的治理结构，明确和规范财务管理中各部门的职责和权限。要加强内部会计控制体系建设，健全医院的财务信息管理系统，利用信息技术建立操作和监督两个岗位进行相互制约相互监督，防止舞弊行为和财务失真。建立会计稽查制度，保证财务信息的完整性、真实性和准确性，一旦发现问题要及时向上级汇报，从而有效的规避风险。加强内部控制监督的力度，设置内部审计部门并保证其工作的独立性，医院领导要明确的规定审计人员的权责范围，并支持内部审计人员的工作，充分发挥内部审计的作用。
4.加强医院全面成本核算。在医疗市场竞争日益激烈的环境下，加强医院只有在做好医疗服务的同时，应该加强成本管理，实行全面成本核算，有效的提高资源利用效率、降低成本，从而为社会提供优质、高效、低消费的服务，提高医院的竞争力。医院要进行全面成本核算，就要建立健全成本核算制度，规范医院的收入、支出项目和内容，建立成本考核指标，制定有效的成本核算方法，同时还要建立责任成本考核体系、分析评价体系和信息反馈体系。
参考文献：
[1]王靖楠，王国有,郭嘉鑫.提高医院财务管理水平设想[J].解放军医院管理杂志，2007（05）
[2]贾常荣.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].重庆医学，2007（01）
[3]要君.浅谈如何加强医院财务管理[J].财经界，2010（01）
作者简介：马艳肖女1975年7月28日陕西省西安市中级会计师本科研究方向：医院会计医院资产管理
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