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摘要：在农村医疗改革的不断深入的社会背景下,乡镇卫生院的经济活动也日趋复杂.乡镇卫生院是以公共卫生服务为主的特殊福利性事业单位,肩负着为广大农村居民提供基本医疗、保健、预防服务的重大使命.财务管理对于我国的乡镇卫生院而言作用巨大,是使得乡镇卫生院能够实现可持续发展的前提.本文从乡镇卫生院财务管理存在的问题

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关键词：乡镇卫生院提高财务管理水平

近年来,在社会经济的快速发展与人民群众对健康保健观念的转变,乡镇卫生院越来越受到重视,各级财政部门都加大了对卫生院发展建设的投入,各医疗单位随着市场经济的发展、业务的收支量也在上升,但是会计基础工作薄弱,财务管理混乱是制约卫生院进一步深入发展的重要问题,因此提高乡镇卫生院财务管理水平是非常有必要的.

一、当前乡镇卫生院财务管理中的问题

(一)内控制度不健全,领导不重视

据有关数据显示,各级财政对乡镇卫生院的经费投入远远不能满足乡镇卫生院自身发展的实际需求.这是因为财政补偿政策没有到位,领导只注重经济效益,把工作重心放在医疗业务工作上,而严重忽视了会计的基础工作,同时他们的财务管理意识薄弱,没有达到专业的业务水平.另外,卫生院财务方面缺乏专业人才,有部分卫生院甚至是没有专职的财务人员,都是有其他人员兼职做财会的工作.此外大部分卫生院没有建立内部控制与约束制度,在用人制度方面依然还存在家属进行管理的情况,这些将严重阻碍卫生院的财务管理工作进一步展开.

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(二)财务管理基础工作薄弱,监督不到位

一些乡镇卫生院对于资金管理没有严格的管理制度,坐支现今现象严重,随意性大.在财务管理方面,大部分进行管理的人员都是非专职人员,兼职比例较大.非专业人员缺乏必备的专业财务知识.通常情况下卫生院原始凭证未经会计主要负责人审核就由院长签字,从而造成记账凭证和附上的原始凭证不一,不具有真实性.甚至还会出现自己报账、自己签字的恶劣现象,从而产生腐败行为.

(三)财务管理人员业务素质低

乡镇卫生院的财会人员的整体素质都不太高,业务水平也较低,责任心不强,财务管理意识淡薄.一般而情况下大部分的会计人员都是半路出家,有的甚至没有参加过后期的会计培训,其中大专学历的会计占比较多,而从正规的财会学校毕业的不是很多.所以这严重阻碍了乡镇卫生财务管理工作的有效实施.

(四)药品采购程序不规范

卫生院药品采购手段异常繁杂,主要经过制药厂、代理商、药材批发公司等环节.部分采购人员从范围玉洁先进进行直接采购,售药部门现在经常推出许多让利活动,所以价格问题在财务上难以真实反映,从而造成药品进销差价和实际的价格不相符.同时还会出现一些没有税务部门的发票的情况,甚至还会出现偷税、逃税的现象.

乡镇卫生院财务管理水平的提高参考属性评定
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二、提高乡镇卫生院财务管理水平的措施

(一)建立良好的内控制度

乡镇卫生院财务管理部门的人员管理上,职位要明确分工,并让他们进行定期或不定期的岗位轮换,这样有利于形成内部的有效牵制制度[2].同时建立收支审批以及核算制度并建立计量验收和财产清查制度,这样有利于明确财产管理人员并明确其责任.此外营造有利的费用控制环境,提高领导层的费用管理意识并建立合理科学的费用控制体系,健全费用的审核和审批手续,明确相关控制人员的管理责任与权限.

(二)加强监督检查与继续教育培训,健全亲属回避制度

财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终,重要的就是从细微的环节入手,建立健全完善的内部控制,监管制约亲属回避制度.尤其是在卫生院在药品购进等方面应该监督阳光采购机制,严禁会计、出纳等人员互相兼任,特别是亲属关系的要建立回避制度.卫生院所有的财务资金必须进行单位统一的核算,每季度要对单位的财务收支情况公开展示,接受职工的监督.同时会计主管需要严格依照法律履行自己的职责,在遇到手续不正规、记录不完善的单证凭据有权拒绝受理.

(三)提高会计人员的业务素质和职业道德水准

一方面要求财务管理人员持证上岗,结合工作的实际,应该该给会计人员提供学习职业道德建设、会计业务相应知识等培训的机会,使得他们的知识和技能不断得到更新和提高.同时药应该转变传统的账本手写记录,要学会应用会计电算化方式,会计人员不仅要学会专业知识,还要在此基础上学会计算机的相关知识,各部门也应该加强推进会计电算化.提倡会计人员的职业道德,加强宣传教育,提高法制意识,这样才能做到有效的提高财务管理水平.

(四)扩大服务范围,增设医疗服务项目

在财务收支方面,乡镇卫生院依然在执行国家相关的收费政策以及物价政策,同时要扩大市场,加强辖区的服务,全面的挖掘专业人才,加强设备完善,扩大医疗和预防服务项目.改善传统的服务理念,提高技术水平以增加业务收入.另外,加强控制医疗成本,强化成本核算.同时库存药品以及相关物资要及时、快速的供应.各大卫生院需要建立固定的资产管理办法,加强对固定资产的管理,明确规定每个人员的责任,避免帐外资产的情况发生,与此同时要对资产定期进行清点,以期减少资产的流失.鉴于此,我国卫生院财务管理水平才能够进一步得到提高.

三、结束语

综上所述,在当前的社会经济环境下,乡镇卫生院财务管理混乱是制约卫生院发展的突出问题,因此乡镇文生源应该抓住机遇,合理规划自身的财务管理战略.从而使得乡镇卫生院有效的避免风险,得到长远的进步和发展并,同时保障乡镇卫生院的可持续发展.

参考文献：

[1]肖冬梅.乡镇卫生院财务管理现状与规范[J].中国当代医药.2011（03）

[2]安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].经营管理者.2010（20）

[3]梅增军.乡镇卫生院生存现状及分析[J].中国集体经济.2010（16）

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