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100053首都医科大学宣武医院心血管内科

作者简介华琦教授,博士,主任医师,博士生导师,宣武医院心血管内科主任,卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员,北京高血压防治协会副会长,中国高血压联盟理事.1996年获国务院颁发政府特殊津贴,同年获硕士研究生导师资格；1998年获被评为北京市突出贡献专家.

治疗性血管新生在冠心病的治疗中越来越多地被引起重视,这种治疗方法被形象地称为“药物促进的心脏自身搭桥”.麝香保心丸是中药治疗冠心病最具影响力的代表药,近年来国内许多学者使用不同的研究方法,从分子水平、组织水平、解剖水平在体外和动物模型上证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的作用.同时,临床研究也从不同方面佐证了麝香保心丸的这一作用.

增加血管生长因子的表达

目前在众多的具有促进血管生长的因子中,血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)被认为是最重要的生长因子并已被应用于促进血管新生治疗.汪氏等在对培养的人脐静脉内皮细胞研究中发现,麝香保心丸能明显促进VEGF和bFGF的mP,NA表达,增加在培养上清液中VEGF和bFGF的含量(JD<0．01).

促进内皮细胞增殖及管腔结构形成

血管新生是从血管内皮细胞受到刺激增殖游走开始的.在体外实验中,采用牛肾上腺微血管内皮细胞培养的研究显示,麝香保心丸能促进培养的牛肾上腺微血管内皮细胞增殖,表现出一定的浓度依赖性趋势,其大剂量组(40ml,即2g／L)的细胞数多于其小剂量组(20ml,即1g／L),大剂量组和小剂量组的细胞数均明显多于生理盐水对照组(P<0．01).麝香保心丸处理组在显微镜下可见内皮细胞排列成管腔结构明显增多,计数各处理组管腔结构数目,进行统计分析结果(见表1),提示麝香保心丸可能通过促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构,从而促进新生血管形成.

促进鸡胚绒毛尿囊膜血管新生

鸡胚绒毛尿囊膜模型(CAM)是体外研究血管新生和抗血管新生最常用的方法之一.麝香保心丸进行的CAM研究发现：50g／L浓度的麝香保心丸10ml