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美国俄勒冈州波特兰市的Sharon 女士十年前诊断出患了2型糖尿病,此后她完全通过饮食和体育锻炼,使糖化血红蛋白一直控制在5.7%以下,体重也从超重逐渐变得正常.Sharon从来没有用过降糖药,但是每天都检测血糖,以防血糖超标.现在,Sharon去看医生时,医生说她一切正常.Sharon感到很疑惑:不是说糖尿病是无法治愈的吗,为什么我的糖尿病似乎被治愈了呢?
美国高级注册护士、护理学硕士Belinda Childs回应Sharon的疑问时说:Sharon提了一个很有意思的问题.这个问题其实还可以再引申一下,换一个提法,那就是――2型糖尿病可以被治愈吗?
让我们从对2型糖尿病的认识开始说起.我们知道2型糖尿病发生的风险因素包括糖尿病家族史、种族因素(非洲裔美国人、拉丁美洲人、美国本土居民、亚洲人等人种患病率较高)、年龄因素(老年人患病率较高)、体重超重(包括出生体重超重)、缺少运动锻炼等等.2型糖尿病在其早期,可通过饮食控制、体重控制、加强体育锻炼等手段加以治疗,这些也正是2型糖尿病治疗的基础.
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Sharon在问题中提到了糖化血红蛋白,确实,按照美国糖尿病协会现行的糖尿病防治指南,糖化血红蛋白值可以作为糖尿病的诊断治标.
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度.糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c.糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况.
如果某个人的糖化血红蛋白检测值大于6.5%,那么就可以诊断为糖尿病,而假如糖化血红蛋白值是介于5.7%到6.4%之间,那么就诊断为糖尿病前期,需要采取包括控制体重、加强体育锻炼等在内的措施来防止进一步发展为糖尿病.对于大多数2型糖尿病患者来说,治疗的目标是糖化血红蛋白值控制在7%以内,当然这个也因人而异,有些患者可能需要降得更低,有些则需要保持在7%以上.
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对于Sharon所提的问题,几乎所有的糖尿病专家都会告诉她:“你的2型糖尿病病情是控制住了,而不