心肌梗死类有关毕业论文题目,与ST段抬高型心肌梗死STEMI超急性期心电图表现相关硕士论文答辩范文

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【摘 要 】 目的 研究分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）超急性期的心电图表现,为ST段抬高型心肌梗死诊治给予参考.方法 对2009年9月――2012年10月我院收治的42例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在超急性期给予心电图检查,观察患者的心电图表现.结果 42例患者中,出现T波高尖26例,有ST段抬高22例,有缺血性J波14例,急性损伤阻滞13例,无明显变化3例.结论 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）超急性期心电图会出现有T波高尖、ST段抬高,有缺血性J波和急性损伤阻滞,部分患者也会无明显变化,需要医生给予高度重视.

【关 键 词 】 ST段抬高；心肌梗死；超急性期；心电图

急性心肌梗死（AMI）指冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂后,形成血栓性阻塞、心肌缺血,其超急性期是以损伤为表现的时期,出现在以缺血、坏死为主要心电图改变之前,一般仅能维持数分钟或数十分钟[1].ST段抬高型心肌梗死（STEMI）常发生在超急性期,因多合并严重心率失常,预后较差,死亡率高,临床检查并无特异性,容易出现误诊现象.笔者对我院收治的42例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,探讨此类患者心电图表现.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月――2012年10月我院收治的ST段抬高型心肌梗死患者42例,其中男性29例,女性13例,年龄32-81岁,平均年龄（57.7±9.4）岁.既往病史：高血压22例,糖尿病5例,心房颤动2例.所有患者STEMI的诊断符合《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》[2]以及2008年ESC、2009年ACC/AHA指南,包括剧烈胸痛持续30min以上,含服硝酸甘油无缓解；相邻导联心电图ST段抬高大于0.1mv；心肌损伤的标记物（心肌特异肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等）异常升高[3].排除标准：瓣膜性心脏病、非ST段抬高心肌梗死、先天性心脏病、各类型心肌病、严重肝肾功能不全患者.

1.2 方法 所有患者在发病10min-2h内进行心电图检查,心电图仪：上海光电多道自动心电图机（ECG-92C）采取3通道同步,详细记录18导联心电图情况.事后行心肌损伤标志物测定和冠状动脉造影来确认.心电图分析中T波高尖为T波变高,呈尖峰状或帐顶状,肢导联≥0.5-0.6mv,胸导联≥1.5mv；ST段抬高为V1-V3导联抬高≥0.2或0.3mv,除aVR外的其他导联ST段升高≥0.1mv；缺血性J波为≥2个以上导联有J点后顿挫,J点偏移基线≥0.1mv,形态是驼峰状、尖峰状或圆顶状,时间≥20ms；急性损伤阻滞是面向梗死的导联R波上升缓慢,VAT>45ms,也可出现R波电压增高,QRS增宽>100ms[4].

2.结果

42例患者中,出现T波高尖26例,有ST段抬高22例,有缺血性J波14例,急性损伤阻滞13例,无明显变化3例.

3.讨论

急性心肌梗死是冠状动脉的供血发生中断或急剧减少,心肌细胞受损严重,甚至坏死,随着缺血时间的延长吗,坏死细胞逐渐纤维化,心肌和心室重构,同