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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0169-02
术前、术中心理干预对病人的心理健康、生命体征影响已有报道.为研究手术室心理护理对手术病人心理效应的反应（血清去甲肾上腺素值的变化）,笔者进行了临床观察分析,报告如下.
1临床资料
将2006年7月至2007年6月120例子宫切病人随机分成对
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2护理与观察方法
2.1术前访视.
2.1.1目的.纠正患者认知不足,消除对手术的陌生感和无助感,使其夜间得到充分的休息,以良好的精神状态迎接次日手术.
2.1.2收集资料.巡回护士术前一天到病区查阅病历,了解患者一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全.
2.1.3访视患者.①自我介绍；②介绍术前注意事项：禁饮食,保证充足睡眠,术前更衣,不化妆,不带贵重物品进入手术室；③介绍大概的手术时间、手术体位、麻醉方式；④了解患者的血管情况、身材胖瘦,是否在月经期；⑤解答患者关心的问题,并做好解释,如疼痛情况、手术效果、医生情况、疾病性质及预后情况、室温等；⑥观察患者的心理状况,尽量使用鼓励、安慰语言,使其树立战胜疾病的信心.
2.2术中护理.由于患者处于即将手术的紧张状态,术中心理支持显得尤为重要,其目的可减少不良刺激,使患者处于良好的应激状态.通过前一天的访视,患者于护士再次见面时会倍感亲切,减轻进入手术室后的陌生无助感.在进行每一项操作时,首先向患者解释清楚,说明目的及可能出现的不适,为术后减少感染和并发症做好宣传工作.手术间保持安静,不说与手术无关的话.在讨论病情时,对有可能引起的不良结果和不便让患者知道的病情,要注意讲话的方式、方法、场合,以免加重患者的精神负担.正确使用非语言交流方法,如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸,以示对患者的关爱和心理安抚,稳定情绪,利于手术顺利进行.
腰硬联合麻醉时,护士可一手扶患者头部,一手扶患者腿部,增加身体接触和肢体语言,使患者产生依赖感.并与患者交谈,分散注意力,密切观察生命体征得变化,保持静脉输液通畅,备好抢救药品及物品.
对照组不予术前访视,接受所在科室的一般心理护理、常规手术室护理.
两组病人分别于麻醉成功后（平卧时）、手术至1小时、手术结束时,抽2ml血清用放射免疫法检测去甲肾上腺素浓度.
3结果
两组病人麻醉成功后、术中、术毕血清甲肾上腺素浓度,由表2可见：两组病人相抵比较有显著性差异P<0.01.
4讨论
心理因素对人体健康的影响极为重要,要术后病人身体康复的决定性因素之一2.手术对机体是一种创伤,对病人的精神也是一种刺激,过度的刺激可产生严重的心理反应.根据现代应激学之父汗斯塞利的应激原理,手术事件、手术室的陌生环境、孤独,都会成为一种应激源继发引起病人心率加快,血压上升,呼吸急促及精神紧张等非特异性生理心理反应,甚至产生应激综合症而加重病情.而女性患者因胆怯心理较重,感受性强,激情较多,尤其易受周围环境的影响而至焦虑程度加重2.因此对妇科手术患者一定要多关心体贴,做好心理护理,帮助患者尽快适应环境,未定情绪.术前护理干预是围手术期护理的重要环节,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键4.美国文献近期报道,手术病人术后30天以后的死亡率同护理人员的职业水平、教育水平及经验有关5.笔者在实施围术期护理干预过程中,高度注意运用交流技巧,通过与患者的交流沟通,使患者有安全感.另外根据患者对手麻醉知识了解不足的特点,笔者在术前护理干预中提供了大量相关信息支持,也使患者减轻了焦虑不安的情绪.
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表2中所见,对照组病人其焦虑程序度及心理压力较实验组重,在入手术室后3次血清去甲肾上腺素浓度都有不同程度的升高,而实验组3次血清去甲肾上腺素值接近正常或略偏高,两组差异有显著性（P<0.01）.提示其焦虑程度及心理压力不断增加.研究表明,手术室心理护理对减轻病人焦虑心理,保证手术顺利进行具有非常重要的意义.
参考文献
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