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随着社会的转型,经济的转轨,生存压力的增大,强迫性晚睡患者渐渐多见.强迫性晚睡属强迫症的一种,是以强迫症状为主的睡眠障碍,其特点是有意识的自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存,两者发生强烈冲突,使患者感到焦虑和痛苦,甚至有因此而轻生的念头.患者体验到观念或冲动来源于自我,违反自己的意愿,虽极力抵抗,却无法控制.病情迁延者可彻夜工作、学习或家务劳动,但效率低下.
从内科学和医学心理学的角度来看,强迫性晚睡属于心身性疾病的一种,其病因和发病机理至今尚未完全明了,但现一般认为与遗传、生化、神经以及心理社会方面异常有关.
强迫性晚睡可分为强迫性晚睡观念和强迫性晚睡行为两类.
1、强迫性晚睡观念 包括强迫怀疑：对已经做完的事（如工作、学习任务和家务劳动等）放心不下（如怀疑工作尤其是文案“有错”；作业答案“不正确”；洗衣服“不干净”等）,要反复检查和多做几次才放心而导致晚睡.强迫回忆：对往事、经历反复回忆,明知没有必要,但也要追忆不止,无法解脱.强迫性穷思竭虑：对日常工作、学习和生活上的事无休止地加以思索,但毫无结果.强迫对立思维：患者脑中总是出现一些对立思想,如当出现自我评
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2、强迫性晚睡行为 包括强迫晚睡：如怕完不成工作、学习任务或家务劳动等而强迫晚睡,以此增加工作、学习或家务劳动时间.强迫洗涤：担心不清洁或某种传染病而反复洗手、洗衣服和洗澡.强迫检查：出门总担心门窗未关好,门未锁牢,和反复核对财目是否正确.强迫计数：见到电线杆、台阶、电灯不由自主计数.强迫性礼仪动作：担心被人误以为自己“不礼貌”而见面先作揖、点头哈腰和微笑（皮笑肉不笑）等.
总而言之,强迫性晚睡大多起病缓慢,症状迁延,对自身和社会影响较大.有研究显示,只有20%的患者自行康复.强迫性晚睡患者常伴发抑制症、焦虑症、神经衰弱等,甚至有消极观念和行为（如自杀等）.
强迫性晚睡的治疗首选心理治疗.因强迫性晚睡主要是由心理社会方面的因素引起,故心理治疗对治疗强迫性晚睡十分重要.医学心理学的理论认为,行为疗法是治疗强迫性晚睡的首选,它可帮助患者认识到自己对责任的过高要求,纠正患者对危险的过高评估,消除诱发焦虑、强迫晚睡的行为以及由此产生的负性情绪.
具体治疗方法如下.
1、系统脱敏法：这一疗法是由南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的.用在强迫性晚睡治疗为：可在患者晚睡（一般为晚上11点半以后）工作、学习或家务劳动时,由患者本人（或由他人配合）给予熄灯、拔掉网线、收缴学习资料、剥夺家务劳动工具、单房间强制性断电或患者自我拧痛皮肤肌肉（须用力,可由他人配合）等不良刺激.进行多次刺激后,患者对过晚工作、学习或家务劳动产生厌恶、恐惧情绪,且泛化为对导致晚睡的工作、学习和家务劳动环境产生厌恶、恐惧,不愿过晚从事上述事务,形成实验性神经症.一段时间（约1周）后,患者重新回到晚上工作、学习或家务劳动环境,11点半前不给予上述刺激,最后患者可恢复到在晚间工作、学习或家务劳动不超过11点半而上床睡觉.
2、冲击法：又称“灌满法”,是治疗开始即使患者处于他所怀疑、惧怕、不安的环境中,如果并没有真正令他担心的事情发生,怀疑、惧怕、不安便会减轻而渐渐消失.如：在晚上完成工作、学习或家务劳动后,患者命令自己排除强迫性晚睡观念和强迫性晚睡行为,自我评价“工作做得很好”、“作业答题正确”、“家务井井有条”,等到次日（或过一段时间以后）看看“可怕”的事情有没有发生（这种患者做事要求完美,所以大多数时候不会有“可怕”的事发生）.当自我评价兑现后,他们的强迫性晚睡疾病便会自然消失.
3、标记奖励法：又名“代币法”,是采取奖励的方法增强所期望的行为,并用不强化（不注意、不鼓励）的方法使已经建立的不良行为逐渐消失的一种方法.本法需由单位领导、学校教师或家人密切配合.具体操作方法如下.①目标明确：以强迫性晚睡每停止一晚作为获奖标准.②奖励标记：根据强迫性晚睡患者的喜好给予口头表扬、物质鼓励、真正钱币、升职等以激起其获得奖励的兴趣.③坚持兑现：所应允的奖励标记兑现一定要坚持实现,也不能因个别偶然情况而随意变动,以此来促进坚定的行为趋向为动机.
4、放松法：又名“松弛训练”,是按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能.①渐进性放松：患者取舒适的坐姿或卧位,循着躯体从上到下的顺序,渐次对各部位的肌肉先收缩5～10秒,同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它30～40秒,同时深呼气和体验松弛的感觉.如此反复进行,也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习.练习时间从几分钟到20分钟,可根据训练肌群范围灵活运用.本疗法无禁忌症,老少皆宜,已广为应用.②自主训练：本法有6种标准程式,即沉重感(伴随肌肉放松)；温暖感（伴随血管扩张）；缓慢的呼吸；心脏慢而有规律的跳动；腹部温暖感；额部清凉舒适感.训练时在心理医生指导语的暗示下,患者缓慢地呼吸,从头到足的逐个部位体验沉重、温暖的感觉,即可达到全身放松的目的.也可根据病情选做某一部位或某一程式,如对伴有高血压的强迫性晚睡者加做前额清凉感训练；对伴有胃肠不适的强迫性晚睡者加做腹部温暖感训练（溃疡病活动期除外）；对伴有心动过速的强迫性晚睡者加做心脏训练,在治疗强迫性晚睡的同时可提高冠心病的治愈率,巩固疗效.
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除上述外,治疗强迫性晚睡还可酌情采用精神分析疗法、询者中心疗法和其他疗法（如催眠疗法、认知疗法、集体心理治疗等）.
编辑/张玉春
强迫性类大学生心理健康教育论文2000,关于强迫性晚睡首选心理疗法相关本科毕业论文参考文献：
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