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2008年全国高血压日的主题是“家庭自测血压”,意在鼓励、敦促人们在家中为自己测量血压.实际上,近年来国内外的专家们一直在提醒人们要重视在家中自测血压,力劝大家动起手来自测血压.
家庭自测血压到底有哪些好处
首先,有助于及早发现高血压在老年人中,高血压的发病率远高于中青年人.因此,许多在年轻时血压不高甚至还偏低的人,到老年时却患上了高血压病.另一方面,近半数的高血压患者没有症状,以致不少人虽患有高血压却全然不知道.为此,进入中年后自己常常测一测血压有助于及时发现血压异常.我们在临床工作中常见到一些患者,是在家中偶然地测一次血压,而发现自己血压升高的；还见到过一些患者直到因脑梗塞或心肌梗死住院后才知道自己患有高血压病.而及早发现、及早治疗高血压是预防这些严重疾病的重要举措.
第二,有助于更准确地估价血压大家都习惯于在医院中由医师为自己测血压.其实,坐在医院的诊室内、由表情严肃的陌生医师所测的血压常不能反映常态下的血压状况.这是因为血压极易受许多因素的影响而变化.如体力活动的强度、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理,病理状况等等.因此有不少人在医院中测的血压值明显高于真实血压,人们把这种高血压称之为“白大衣高血压”,意思是说见到穿白大衣的人血压就升高.还有一些人正相反：在医院就诊时测血压可以在正常范围内；而在其他时间,如工作中、活动时、忙碌后、夜间等状况下,血压却超过正常,因而难以发现
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第三,有助于了解血压的变动规律以平均每分钟70次心跳计,一个人一天会有10多万个血压值.研究表明,健康人的血压在一天中有双峰一谷的杓形波动规律.高血压患者的血压波动规律可明显不同于正常.因此可以说我们的血压随时都可能有变化.由此看来,就诊时由医生所测的血压只是个瞬间血压值.从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛,从质量上讲则可能是不够真实的,是不能反映血压波动规律的.在家中自测血压时,面对的是熟悉的环境与朝夕相处的家人,心情放松而自然.同时,可以做到在每天的不同时间、在自己的不同状况下多次测量血压,从而得到更多的血压测量值,更好地反映自己血压的全貌.
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第四,可为医生提供更多的血压信息,有助于医生选择恰当的治疗计划基于对医院内测量血压不足之处的认识,医生们很希望患者就诊时能带来一份家中自测血压的记录.这有助于了解初诊患者自然状态下的血压状况及血压的波动规律；对于复诊的患者则有助于更好地评价降压治疗的效果,从而为更恰当地安排或调整治疗计划提供参考或依据.
第五,有利于降低高血压并发症的风险自测血压可鼓励、引导高血压病人关注自己的血压,提高治疗高血压的积极性,自觉性和参与意识,从而可使更多的患者做到降压达标,减少他们日后发生心脑血管病的风险.
近来的多项研究表明,与在医院内测的血压值相比,家中自测血压值的高低与高血压患者以后发生心脑血管病风险大小的关系更为密切.这为倡导家庭自测血压提供了有力的支持.应该说,家庭自测血压是一种十分重要的血压测量方式.
如何自测血压
首先要选择一个经过认证的、合格的血压计.为此应在购买血压计时认真阅读随机附带的使用说明书.必要时可请计量机构检测其性能.就诊时也可请医生帮助和医院中使用的血压计进行比较,评价其准确性.
第二,测血压是一件简单、方便、人人皆可为之的操作.但事前应向医生学一学如何正确地使用血压计,如何规范地测量血压.
测压规则主要包括以下几点：
测量前至少休息5分钟.
坐在靠背椅上测压,要裸露右上臂,袖带大小合适并贴紧上臂,袖带要与心脏保持在同一水平.
测压时保持安静不讲话、不活动肢体.
每回测压3次,每次间隔1～2分钟,以3次的平均值为结果.
第三,测压时间有讲究、有要求.人的全天血压有两个高峰：第一个在清晨起床后,另一个在傍晚,通常前者更高些.应特别关注这两个峰值时间的血压数值,应在这两个峰值时间内测量血压.具体做法是：每天早晨6～9点间测量3次血压,取平均值,记录下来.下午18～21点间再测3次血压,取平均值,再记录下来.一般说来,医生希望初诊的高血压患者以上述方法连测7天.然后医生会去掉第一天的数值,求出后6天的平均值并以此作为参考制订诊疗计划.治疗开始后应继续用上述方法自测血压2周,用2周血压的平均值评估疗效.复诊后如医生调整了治疗药物则仍需如上所述测压观察.在高血压得到控制后的维持治疗期,每周自测血压1次就可以了.
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血压波动大的患者可适当增加测压的次数.此外,在有不适症状并怀疑可能与血压异常有关时也应测压观察,事后向医生报告.
第四,对于自测的血压值有疑问时应询问医生,不要自行增减药物,以免发生不好的后果.
第五,自测血压是一种协助医生、自愿而为的轻松事情.如为此而感到紧张、着急、费力费心、明显干扰自己的身心及生活时则不如不做.
第六,大家知道,在医院内测血压时诊断高血压的标准是等于或大于140／90毫米汞柱.而家庭自测血压诊断高血压的标准则是等于或大于135／85毫米汞柱.因此,若非同日多次家庭自测血压的平均值等于或大于135／85毫米汞柱,应考虑存在有高血压.如正在进行降压治疗,而家庭自测血压等于或大于1 35／85毫米汞柱则提示降压未达标.
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