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公元1101年正月,苏东坡结束了长达7年的岭外贬谪生涯,自韶州度大瘐岭北归.五月至真州（今江苏镇江）,当时正值暑热湿盛,苏东坡自觉舟中热不堪耐,夜辄露宿船头,加上饮冷过度,遂患泄泻之疾.他自制黄芪粥饵服后,腹泻稍减.
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一日,米芾设筵席款待久别重逢的画朋书友,自称“老饕”的苏东坡抱病赴宴,结果“俄瘴毒大作,暴下不止”,不得不扫兴而归.自此他胸膈作胀,夜不安寝.苏东坡除却饮食,每日只用人参、茯苓煎煮后代茶饮,但此后不仅腹泻不止,而
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清代学者陆以在《冷庐医话慎药》中谈及苏东坡之死时指出,苏东坡外感暑湿之邪,饮冷内伤脾胃,属实证而非虚候.用黄芪药不对症,有“闭门助邪”之虞,故出现腹胀发热、牙龈出血的症状.此非气虚阴伤之病,为邪热内蕴未清,又用人参、麦冬,岂不更贻误病机,火上浇油?
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清代文学家林昌彝在《射鹰楼诗话》里也指出：瘴毒非一味黄芪粥所能解.因暑邪内伤胃腑,故出现病机变化,导致发热、烦渴、牙龈出血等症状,此时应随机应变,用甘露饮、犀角地黄汤等治疗,因为这些中药方具有清热凉血、化湿祛邪的功效.然而,苏东坡却只饮用人参、茯苓、麦冬的煎剂,可谓“药不对症,以致伤生”.林氏从苏东坡疾病发生、演变的过程,指出凡病均应辨证施治,随症投药,从初起的除暑湿清胃热,到后来的清热凉血止血,这才是正确的治疗方法,而一味温补,反而适得其反,导致病情加重.
从陆、林二氏的分析可知：苏东坡自恃谙知医道,患病后却并未辨证服用清热化湿,凉血解毒之剂,误用温补之方,故未能化险为夷.以现代传染病学的角度来审视,这位文学老人长途迁徙,心身疲惫,抵抗力下降,出现急性腹泻,可考虑的疾病有肠炎、细菌性食物中毒、痢疾等.正是由于某个肠道疾病导致的频繁腹泻,使体内的电解质紊乱,酸碱失去平衡,再加上他没有及时辨证择药,只寄希望于单剂温补,以致后期可能因酸中毒、或尿毒症、或毒血症等休克死亡.
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