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【摘 要 】 目的：为了深入研究医院微生物检验科细菌感染的控制措施.方法：选取2012年3月-2013年3月在本市13家医院中微生物检验科工作人员共109名,其中有10名工作人员出现感染现象,感染率为9.2%,回顾这些检验人员的基本资料,并分析引发感染的各种危险因素.结果：本次研究中,导致微生物检验科人员出现感染的各种危险因素有很多,主要包括：缺少对院内感染的认识、缺少自我保护意识、检验人员缺少洗手习惯、检验报告被污染、实验室环境被污染、细菌储存不当、处理废弃物的方式不正确、缺少对检验科清洁人员的知识培训.通过制定相应控制措施后,感染情况得到有效控制.结论：通过制定相应控制措施,规范操作流程、完善管理制度,可以有效减少医院微生物检验科工作人员发生感染的几率.
【关 键 词 】 检验科； 微生物感染； 感染因素； 控制措施
中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0158-02
在临床治疗过程中,医院感染一直如影随形,而微生物检验科的主要工作是检验各个科室送来的标本,在病患高度聚集的医院中,微生物检验科是防止院内交叉感染的重要科室,聚集着各种病原菌,这里不仅包括病患的痰液、血液、粪便、尿液等多种分泌污染物,还包括具有放射性、腐蚀性、强酸性等多种化学物品[1].现阶段,随着社
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年3月在本市13家医院中微生物检验科工作人员共109名,其中男50名,女59名；年龄23～49岁,平均年龄（29.3±4.9）岁.共有10名工作人员出现感染现象,感染率为9.2%.
1.2 分析感染因素
1.2.1 缺少对院内感染的认识 微生物检验室中的检验人员缺少对医院感染的认识,没有责任心,存在医院感染和自己没有关系的思想,甚至一些管理人员也缺少医院感染认识,很少投入精力到医院感染预防中.
1.2.2 缺少自我保护意识 微生物检验科室的检验人员通常只注重检验室的工作效率以及工作质量,不注重自我保护,在检验各类细菌标本时,经常不带防护眼镜、手套、口罩等保护设备,并且经常在实验室内吸烟、进食、化妆、饮水等.工作过程中,没有关闭离心机盖或是关闭离心机盖后,立即将检验标本取出,在空气中生成大量气溶胶等有毒物质,为检验人员的生命健康带来严重威胁.
1.2.3 检验人员缺少洗手习惯 微生物检验室中的检验人员往往和病患之间有着密切的接触,双手很容易被污染,倘若消毒不及时就会产生交叉感染.有研究资料显示,检验人员和病患接触后双手携带细菌的几率为100%[2].
1.2.4 检验报告被污染 微生物检验室中的检验报告很容易被检验标本或检验人员的双手污染,在交给主治医生与病患时也使院内感染的几率增加,一些医院甚至没有打印原始单就将报告发出.
1.2.5 实验室环境被污染 微生物检验室的布局设计不合理,污染区、半污染区、清洁区没有划清界限,一些实验室没有良好的通风环境,甚至没有通风口,导致室内空气不流通,进而引发院内感染.另外,缺少消毒设备,也会引起院内感染[3].一些医院因管理制度不严格,病患及其家属能够随意出入检验室,这大大增加了交叉感染几率.
1.2.6 细菌储存不当 微生物检验室中的细菌一般都是致病的,如果存储不得当,会使检验室出现感染,最终引发严重后果.
1.2.7 处理废弃物的方式不正确 生活垃圾经常和医疗废弃物混合放置,处理不清,一些时候甚至将医疗废弃物放入生活垃圾中,还有些时候将没有处理完的医疗废液直接倒入下水道中.
1.2.8 缺少对检验科清洁人员的知识培训 在选择微生物检验室中的清洁人员时,医院没有引起足够重视,并且对微生物检验室中的清洁人员缺少院内感染知识的训练,导致清洁人员不了解院内感染知识,或是了解的很少,最终引发院内交叉感染[4].
2.结果
通过分析得出,导致标本感染的主要原因包括：缺少对院内感染的认识、缺少自我保护意识、检验人员缺少洗手习惯、检验报告被污染、实验室环境被污染、细菌储存不当、处理废弃物的方式不正确、缺少对检验科清洁人员的知识培训.通过制定相应控制措施后,感染情况得到有效控制.
3.讨论
3.1 做好检查工作
医院应指派专人担负微生物检验室控制感染工作,对实验室中病原菌的保存和使用、微生物实验室的防护安全、实验室中废气与废水的排放等内容定期进行检查,并制定相应的规章制度[5].
3.2 提高检验人员对院内感染的认识
医院与微生物检验室应组织检验人员经常学习院内感染相关知识,加强检验人员对院内感染的认识,以便做好院内感染预防与控制工作.
3.3 提高自我保护意识
微生物检验室中的检验人员都需要进行院内感染知识培训,学习《微生物实验室安全规范》、《实验室消毒技术》、《院内感染管理》等有关知识,每月进行一次知识考核,以便提升检验人员的操作技术和知识水平[6].
3.4 防护措施
进入微生物检验室工作的检验人员一定要使用防护措施：（1）在检验室中进行的一切操作都需要佩戴手套,一旦发现手套出现破洞情况,应立即更换手套.（2）进行检验前应洗手,每检验1例病患应替换一次手套；抽取静脉血液后,要马上将针头放入利器盒中,当针头超过利器盒3/4时,要将利器盒关闭,并无害处理[7].严格禁止在用过的一次性针头上套冒；手指不能直接与用过的针头相接处.（3）在接触体液、血液有可能大面积飞溅的病患身体时,检验人员应佩戴具有隔离作用并且能防渗透的衣服.（4）检验过程中应保证光线充足,避免被各种利器划伤.（5）确保检验室中空气的流通,并对检验室经常消毒,以防细菌在空气中传播.（6）不能重复清洗或使用一次性手套,手套摘除后应立即扔掉,并且在上洗手间前后以及离开实验室前都需洗手. 3.5 报告单的检验
在微生物检验室中应建立报告单发放制度,以便确保报告单不受污染.最好能由专人发放,这样能够有效降低院内交叉感染.
3.6 实验室环境
划清污染区、半污染区、清洁区之间的界限,为检验标本配备安全柜,并且保证室内具有良好通风,以便降低院内交叉感染几率.在微生物检验室门前贴上危险标签,标明微生物的安全级别、危险因子、负责人的与姓名、进入与离开检验室的一般流程和特殊要求.不能随意将与检验室无关的物品带入.日常清理、消毒检验室时应严格遵循院内交叉感染流程进行.
3.7 储存菌种
在检验室中储存菌种时,应严格按照相关规定进行存放,并安排专人保管.
3.8 处理检验室中的废弃物
在处理医疗废弃物之前,需要认真检查废弃物的外包装,确定没有渗漏、破损等其他缺陷.严格遵循《医疗卫生组织管理办法》、《医疗废弃物处理条例》等相关规章制度,无公害处理医疗废物.将医疗废弃物和生活垃圾分开处理,固体医疗废物在处理前应先消毒,然后再集中焚毁；液体医疗废弃物在处理前应先消毒,然后再排放.
3.9 完善管理制度
微生物检验室内一定要建立完善的管理制度,制定各种规章流程,规范检验人员在工作中的行为,做到有法可依,有据可循,定期为检验人员进行身体检查,并将体检结果存入档案[8-9].
综上所述,通过制定相应控制措施,规范操作流程、完善管理制度,可以有效减少医院微生物检验科工作人员发生感染的几率.
参考文献
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本篇论文地址:http://www.sxsky.net/yixue/cmyx/403713.html
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（收稿日期：2012-02-16） （编辑：黄新珍）
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