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【编者按】
夏季,随着气温不断上升,容易发生各种季节性疾病,如老年性阴道炎就是其中之一.为此,本刊记者专门采访了上海中医药大学诊断教研室副教授、硕士生导师庄燕鸿医师.她从事中医工作近30年,擅长根据不同体质、不同病情,辨证论治,尤其对妇科疾病诊断和治疗,积累了丰富的临床经验.
相关提示：请参阅本刊3月（上）第54页《老年性阴道炎：您不该默默忍受》.
记者：夏季为什么易引发老年性阴道炎?
庄医师：女性阴道本身既温暖又潮湿,是很多微生物的安乐窝.而初夏时节,长江中下游地区的黄梅天,进一步加重了环境湿度,使得微生物大量繁殖,这样就增加了患病的几率.如有阴道创伤,子宫内膜炎或盆腔炎的,内湿加上外湿,就更易诱发老年性阴道炎.
记者：引起老年性阴道炎内在的原因是什么?
庄医师：中医说,“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.”就是说妇女从七七四十九岁更年期开始,阴血不足,肝肾亏虚,卵巢功能衰退,月经停了,生育能力没有了,身体各方面的机能也下降了.所以绝经多年的妇女,阴道抵抗力减弱,容易受细菌的感染而发生老年性阴道炎.
记者：为什么女性肝肾不足容易引起阴道炎?
庄医师：当女性在正常情况下,阴道分泌物中富含糖元,有利于乳酸杆菌生长,它们在利用糖元的同时产生乳酸,使阴道维持微酸性环境,这样就抑制致病菌的活动、繁殖和上行,于是阴道就起到了一种“自洁”作用.但是,绝经后或长期闭经后卵巢功能衰退,肝肾不足,阴道的分泌物显著减少.此时糖元就很少,阴道中的乳酸杆菌失去了糖元这一营养成分就会死亡.于是阴道从微酸性环境转变为中性,丧失了“自洁”作用,就容易发生老年性阴道炎.
记者：老年性阴道炎的发病比率约为多少?
庄医师：临床统计资料显示,大约75%的女性,一生中至少会得一次阴道炎,约40%主诉白带增多等,而老年性阴道炎的发病率约为25%.
记者：患了老年性阴道炎的,有觉得难以启齿而不去医院就诊的吗?
庄医师：有啊.确实有些患者因为是隐秘之处的疾病就感到不好意思来就诊.一次有位58岁的女性,几次进诊疗室,才把病历卡放在桌上候诊.轮到她刚坐下与我面对面时,泪水却在眼眶里打转.我对她说：“你我都是女性,有什么不舒服,需要治疗的一定要说出来.”她才说出了阴部异常瘙痒的症状.她说自从患了该病,觉都睡不好,有苦没地方说.因怕被别人取笑,一直不好意思就诊,可会阴瘙痒越来越严重,感到异常痛苦和无助.后来,她积极配合治疗,经过调理,不久症状就缓解了.
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记者：除了身体内部因素易患该病外,是否还有日常生活方式不当的因素呢?
庄医师：有的.在日常生活中由于以下的自身因素都会导致老年性阴道炎.
首先,过度使用肥皂清洗外阴.因为老年妇女本身“自洁”作用已下降,再过度使用碱性肥皂,把阴道弱酸性环境破坏了,加重皮肤干燥,就会引起瘙痒,损伤外阴皮肤.
其次,用热水洗烫外阴.由于老年妇女阴道黏膜萎缩、变薄,经热水洗烫、刺激,破坏黏膜,也会引起瘙痒.
再次,会阴部不清洁.老年人容易便秘,阴道临近组织如肛裂或有痔疮,或大便后擦拭不净,大肠杆菌到一定部位,同样会引起阴道炎.
第四,护垫使用不当.有的老年妇女或许外出不便,或许是讲干净使用护垫,造成了阴部环境湿热,导致细菌繁殖,引起阴道炎.
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同时,性生活不和谐也是因素之一.老年妇女阴道分泌物减少,处于比较干燥状态,同房容易损伤阴道黏膜,细菌有机可乘.应该适当使用一些能起润滑作用的辅助物以保护黏膜.一旦患了阴道炎,治疗期间不宜同房,因为同房会让细菌乘机侵入,促使疾病复发而不易治愈.
另外,反复抓挠.有的妇女阴部有痒感,反复抓挠,越痒越抓,越抓越痒,表面破损不易痊愈.
记者：患了老年性阴道炎会影响心理状态吗?
庄医师：会的.不少老年妇女患了阴道炎,既不好意思说,又害怕就诊,心里很苦恼.不理解为什么自己已经很讲卫生了,如用肥皂清洗外阴,使用护垫,便后冲洗等,怎么还会患这种疾病.如果再加上丈夫不理解、性生活不和谐的话,心里更加痛苦,甚至觉得活着没意思.
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记者：如何预防老年性阴道炎?
庄医师：预防老年性阴道炎,包括合理饮食与采取良好的生活习惯等方面.
1.补充维生素.在日常生活中多喝豆浆,多吃豆制品.补充维生素E,吃点坚果类,多吃新鲜蔬菜和水果.少吃辛辣、煎炸食物.
2.经常锻炼.运
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3.养成良好习惯.每日换洗内裤,选用纯棉布料制作内裤,要宽松舒适,不穿紧身衣裤.自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用.选用的卫生纸应该带有“消准”字样.
4.心态平稳.尽管老年性阴道炎的各种症状会影响患者的心情,但是一定要把病症向医师说出来,医师帮助患者解决病痛之际,也是病人摆脱心理不适之时.
【专家提醒】外阴出现不适时不要乱用药物.千万不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反.当发现私密处瘙痒或分泌物增多、出现异味时,应该及时到正规医院进行检查和接受治疗.因为对很多女性来说,还存在着重复感染的问题
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